河北华奥医院提醒：肾病患者要遵循“饮食五大原则”

　　肾脏是人体精密的“净化工厂”，一旦功能受损，饮食管理就从“可选项”变成了“必选项”。科学的肾病饮食并非简单的“少吃盐”或“戒蛋白”，而是一套精细化的营养策略，其核心目标是：减轻肾脏负担、延缓疾病进展、预防并发症。那么，肾病患者饮食五大核心原则是什么？肾病患者饮食通常遵循“五控一保”原则，即控蛋白、控盐、控钾、控磷、控液体，并保证充足的热量。

　　优质低蛋白饮食：“质”比“量”更重要

　　蛋白质代谢后会产生尿素氮、肌酐等废物，主要靠肾脏排出。减少蛋白质摄入就是直接为肾脏“减负”。保证优质低蛋白饮食，具体怎么做？

　　“低”：非透析患者需根据肾功能分期（eGFR）限制每日蛋白摄入量。

　　“优”：有限的蛋白质要用在“刀刃”上，60%以上应来自优质蛋白。这类蛋白人体利用率高，产生的废物少。

　　优质蛋白来源：蛋、奶、瘦肉、禽肉、鱼及大豆制品（如豆腐、豆浆）。

　　需限制的普通蛋白：主食中的植物蛋白（如米、面），因其利用率低，产生的废物多。可在营养师指导下用麦淀粉（一种去除植物蛋白的纯淀粉）替代部分主食，将宝贵的蛋白配额留给肉蛋奶。

　　严格限盐：稳住血压和水肿的“钥匙”

　　盐（钠）会导致水钠潴留，引起高血压和水肿，这两者都会加速肾损伤。严格限盐具体怎么做？

　　每日食盐摄入量应＜5克（约一个啤酒瓶盖的量），严重者需＜3克。

　　警惕“隐形盐”：酱油、味精、蚝油、咸菜、腊肉、火腿、零食、罐头等加工食品含钠量极高。

　　烹饪技巧：多用葱、姜、蒜、辣椒、香草、柠檬汁等天然调味品替代盐和酱油，享受食物本味。

　　谨慎控钾：防止“高钾血症”的心脏风险

　　肾功能下降时，钾无法有效排出，血钾过高可导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。谨慎控钾具体怎么做？

　　少吃高钾食物：常见的有：香蕉、橙子、柚子、土豆、红薯、西红柿、菠菜、蘑菇、海带、豆类、坚果等。

　　去钾小技巧：对于蔬菜（如菠菜、土豆），可先切块浸泡或焯水后再烹饪，能去除一部分钾。水果选择苹果、梨、西瓜等相对低钾的品种。

　　严格控磷：保护骨骼和血管的“隐形卫士”

　　高血磷会引发皮肤瘙痒、骨骼脆弱（肾性骨病）和血管钙化，增加心脑血管疾病风险。严格控磷具体怎么做？

　　少吃高磷食物：动物内脏、坚果、全谷物（糙米、燕麦）、奶制品、可乐等碳酸饮料、加工肉制品。特别要注意的是，加工食品中的无机磷（添加剂）吸收率几乎100%，危害极大。

　　牢记口诀：“少吃零食少喝饮料，内脏坚果要记牢”。

　　合理控水：平衡身体的“天平”

　　尿量减少的肾友（如透析患者），饮水过多会导致水肿、心衰和高血压。合理控水具体怎么做？

　　每日饮水量=前一日尿量+500ml（约一杯水）。水肿、少尿者需更严格限制。这里的水量包括所有液体，如粥、汤、牛奶、果汁等。

　　需要提醒大家，肾病患者饮食通常遵循“五控一保”原则的同时，还要保证充足热量，身体的“燃料”不能少。限制多种营养素的同时，必须吃够热量，否则身体会分解自身蛋白质（肌肉）来供能，反而产生更多废物，加重病情。热量来源主要来自碳水化合物（麦淀粉、糖、粉丝等）和脂肪（植物油）。建议在两餐间可适量添加一些低蛋白、高热量的小吃，如藕粉、麦淀粉做的点心、冰糖、蜂蜜等。

　　个体化是金标准不能“一刀切”

　　个体化是金标准，最重要的一点肾病患者饮食切忌“一刀切”。肾病患者分期不同，方案不同：早期（CKD 1-2期）与晚期（CKD 4-5期）及透析患者的饮食要求差异巨大。病因不同，侧重不同：糖尿病肾病患者需同时控糖；痛风肾病患者需低嘌呤饮食。

　　特别提醒，请务必在肾内科医生和临床营养师的指导下，制定最适合您个人病情的饮食方案，并定期复查调整。科学的饮食管理，是您与医生并肩作战时最有力的武器之一。管住嘴，就是在为肾脏减负，为健康加分。

　　（曹晓燕 王琛）