减肥药要慎用

　　日前，口服司美格鲁肽片获国家药监局批准在中国全面上市，这是目前国内首个且唯一获批上市的口服GLP-1（胰高糖素样肽-1）药物。前往医院咨询这款口服司美格鲁肽的患者增多，其中一些患者希望可以通过这款药物实现减重。那么司美格鲁肽片究竟用于治疗什么，和此前在社交媒体上被频繁提及的减肥“神药”有何关系？

　　司美格鲁肽是一类GLP-1受体激动剂，其作用原理是与GLP-1受体结合后，通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素合成和分泌，减少胰高糖素的分泌。同时，它还能作用于中枢神经系统的GLP-1受体，抑制食欲，减少进食量，延缓食物从胃到小肠的速度，增加饱腹感，从而达到降低血糖和减重的效果。

　　据了解，司美格鲁肽有3个“版本”，分别为口服降糖司美格鲁肽片（诺和忻）、减重版司美格鲁肽注射液（诺和盈）和降糖版司美格鲁肽注射液（诺和泰）。需要注意的是，司美格鲁肽片此次在中国获得批准的适应证为2型糖尿病的治疗，而非减重治疗，也就是说诺和忻并不是“减重针”诺和盈的口服版本。

　　检索国家药监局药物临床试验登记与信息公示平台可以看到，口服司美格鲁肽的减重适应证仍在Ⅲ期临床阶段。截至目前，口服司美格鲁肽也尚未在任何国家和地区获批减重适应证。此外，即便是减重版司美格鲁肽也是处方药，患者在就诊时需要经过严格的诊断评估才可能获准用药。

　　“在国外，司美格鲁肽用于减重的人群仅限于体重指数（BMI）≥27且至少合并一项与体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的人群，或BMI≥30的人群（无需合并体重相关疾病）。”复旦大学附属华山医院内分泌科医生张烁认为，由于目前网络上的过度宣传和炒作，很多BMI正常的人也想通过这一捷径来让自己更瘦，造成该药有滥用趋势。

　　“无论是司美格鲁肽注射液还是口服制剂都会有一些副作用，最常见的不良反应为恶心、腹泻、呕吐、胃食管反流病和2型糖尿病患者低血糖。有消化系统疾病、甲状腺癌疾病史或家族史等人群使用该药物有风险。”专家提醒，司美格鲁肽需要在医生指导下合理用药，切勿自行在网上购买使用。（经济日报） 武雅楠 整理