警惕青年卒中 远离危险因素

　　□ 曹晓燕 屈海洋

　　核心提示:随着生活节奏的加快，工作压力增加，许多人出现了头疼症状，还有部分患者从小就有间断头疼，经过神经内科检查头颈部均未发现异常，殊不知，这些看似与心脏无关的症状，却很有可能是心脏病变的表现。 市第一医院心外科负责人蔡宝松提醒大家，关爱心脏健康生活，发现身体不适，及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

　　近日，54 岁的王女士，由于间断胸痛3年近两天加重，来到市第一医院住院治疗。医生为她进行冠脉造影检查，结果显示， 右冠状动脉中段闭塞， 左旋支近段闭塞，前降支近段狭窄达９5％。无法行介入治疗，患者入院后仍多次出现胸痛症状，蔡宝松主任认为，患者病情重， 如不尽早手术，可能有生命危险，而且合并高血压病、2 型糖尿病，手术风险巨大，麻醉开始就有可能因血压下降，发生心脏骤停或大面积心梗致死。

　　医生与患者家属交代病情后，家属同意进行冠状动脉搭桥术治疗，经全科讨论后，做出充分准备。 手术过程顺利，术后一周患者自行下地活动，10天后顺利出院。

　　蔡宝松介绍，通过京张医疗合作与北京安贞医院成为合作单位，此类手术在市第一医院常规开展，减少了患者到北京的奔波之苦，享受了北京医院的医疗水准，也减轻了患者的经济负担。

　　另一位患者曹女士，41岁，间断头晕、头痛5年多，已严重影响生活质量， 患者辗转多家医院，多次检查头 CT、 头颅MRI， 均未见器质性改变。来到市第一医院就诊住院后，进行发泡实验阳性，行经食管超声显示卵圆孔未闭， 最宽处约0.1mm，且右向左分流。蔡宝松组织全科讨论后，决定采取介入微创方式为患者治疗。术中由患者右侧股静脉处穿刺，经导丝于患者心房处植入一枚封堵伞。 手术过程顺利，术后患者头疼症状消失，困扰患者多年的问题终于解决了。 术后恢复良好， 复查结果均正常，三天后患者便可出院。

　　蔡宝松指出，先天性疾病儿童时期多见，孩童时期如出现运动后憋闷、口唇发紫、四肢发凉等症状，应及时到医院检查心脏彩超。但并非只存在于儿童，在成年人中也很多见， 而且多数患者有头晕、头痛等症状，如无神经系统病变，应首先考虑是否为卵圆孔未闭导致。这类手术为微创介入治疗，创伤小，术后3天即可出院，术后服用阿司匹林半年即可，无需长期服药，今后进行核磁等检查均无影响，饮食方面正常饮食即可。

　　“冠状动脉搭桥术是治疗冠心病心绞痛的有效方法，当冠心病病变用药物治疗或介入治疗效果欠佳，反复发作心绞痛时，应考虑行冠脉搭桥手术。”蔡宝松介绍，冠状动脉造影显示冠状动脉多支病变， 狭窄大于75％，有发生心肌梗死危险，属于进行冠脉搭桥手术的适应症。搭桥就是将患者的大隐静脉和内乳动脉作为桥管，将一端缝合在冠状动脉狭窄的远端，另一端缝合在主动脉上，使缺血心肌得到良好的血液供应。由于所用“桥管”是患者自身的血管，没有排斥反应， 长期通畅率高，10 年后血管桥约90％没有狭窄。 因此，医学上有人称“搭桥”为冠心病患者的根治手术。术后绝大部分患者重新走上工作岗位，生活质量显著提高。

　　饮食方面要注意优质蛋白质的补充。每天保证鸡蛋1个，瘦肉50g，鱼肉50g和适量豆制品。

　　低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时， 多采用植物油，胆固醇限制在每日 300 毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。

　　维生素和纤维素。水果和蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁，这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢，维生素可减少胆固醇在肠内的吸收，有利于预防冠心病，还可以防治便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。

　　低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品；罐制食品都以少吃为宜。

　　其他饮食上要少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。 忌食胀气的食物如生萝卜、干豆类，以免肠胃胀气影响心脏活动。

　　忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大，因为香烟中含有焦油、 尼古丁和一氧化碳等，这三种物质对人体危害极大。血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足， 动脉内壁水肿，内皮损伤， 脂质渗入血管壁，加速动脉粥样硬化形成。 特别是冠心病患者，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。