河北华奥医院提醒您： 神经内科——“司令部”的守护者

　　我们人体是一个无比精密的有机体，其运行并非杂乱无章，而是依赖于一个高度复杂的指挥控制系统——神经系统。它如同一个国家的“司令部”，负责接收来自内部和外部的海量信息，进行高速运算和处理，再发出指令，协调全身各个器官做出精确反应，维持生命的正常运行。

　　而当这个“司令部”或其通讯网络出现故障时，我们的身体就会出现各种问题。医院里，专门负责这个核心系统健康的就是神经内科。今天，我们深入河北华奥医院了解一下这位“司令部”的专职守护者。

　　神经内科治疗范围

　　很多人容易将神经内科与精神心理科混淆，或者简单地称之为“看头疼的”或“脑科”，这些理解都是不全面的。

　　神经vs精神：神经内科主要处理神经系统器质性疾病，即大脑、脊髓、周围神经等组织结构上出现了病变，导致的功能障碍，例如脑梗死、癫痫等。这些疾病通常可以通过CT、MRI等影像学检查或肌电图等生理检查发现客观证据。而精神心理科则更多处理在现有检查手段下未发现明显器质性病变，但表现为感知、思维、情感、行为等精神活动障碍的疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。当然，两者关系密切，常有交叉。

　　不仅是“脑”，神经内科的诊疗范围远不止于大脑。它涵盖了整个神经系统，包括：

　　中枢神经系统：大脑和脊髓。

　　周围神经系统：遍布全身的脑神经、脊神经和自主神经。

　　肌肉：神经系统支配的肌肉本身出现问题，也属于神经内科的范畴（如肌营养不良症）。

　　因此，神经内科是一个研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的临床医学学科，是内科系统中最复杂、最精深的学科之一。

　　常见疾病谱

　　神经内科的疾病谱非常广泛，以下是一些最常见和重要的疾病：

　　脑血管病：这是神经内科最常见的疾病类别，俗称“中风”或“脑卒中”。包括脑梗死（脑血管堵塞导致脑组织坏死）和脑出血（脑血管破裂出血）。这是致残率和死亡率极高的疾病，时间就是大脑，早期识别和救治至关重要。

　　头痛与眩晕：这是最常见的就诊症状。神经内科医生需要从各种各样的头痛（如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛）和眩晕（如耳石症、前庭神经炎、中枢性眩晕）中鉴别出严重疾病的信号，如脑肿瘤、脑动脉瘤等。

　　癫痫：俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。表现为意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等。

　　神经系统变性疾病：这是一类随着时间推移不断进展的疾病，通常与神经元退行性改变有关。

　　阿尔茨海默病：最常见的痴呆类型，主要表现为记忆力和认知功能的进行性下降。

　　帕金森病：以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。

　　周围神经病：周围神经受损导致的疾病。最常见的是糖尿病周围神经病变，表现为四肢远端（手脚）的麻木、疼痛、感觉减退。还有吉兰-巴雷综合征等免疫性神经炎。

　　中枢神经系统感染性疾病：如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，是严重的感染性疾病，常表现为发热、头痛、意识障碍等。

　　脱髓鞘疾病：神经纤维外表有一层叫做“髓鞘”的绝缘物质，它受损会导致神经信号传导异常。最典型的是多发性硬化。

　　神经-肌肉接头疾病：如重症肌无力，表现为部分骨骼肌的易疲劳和无力，下午或傍晚加重，休息后减轻。

　　睡眠障碍：如失眠、不宁腿综合征、发作性睡病等，也常需要神经内科医生的评估和管理。

　　脊髓疾病：如急性脊髓炎、脊髓压迫症等。

　　就诊与诊断

　　神经系统疾病诊断复杂，神经内科医生就像是“医学侦探”，需要通过详细的问诊和细致的检查来寻找线索，最终锁定“元凶”。

　　详尽的病史询问：医生会非常仔细地询问您的症状：何时开始？什么感觉？持续多久？什么情况下加重或缓解？还有无其他不适？这是诊断的第一步，也是最重要的一步。

　　全面的神经系统检查：这是神经内科医生的“基本功”。包括：

　　高级神经活动：检查意识、语言、记忆力、定向力等。

　　颅神经检查：检查视力、视野、眼球运动、面部感觉和运动、听力、吞咽等功能。

　　运动系统检查：检查肌力、肌张力、肌肉形态、协调运动等。

　　感觉系统检查：检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等。

　　反射检查：检查生理反射和病理反射。

　　辅助检查——侦探的“高科技工具”：

　　影像学检查：

　　CT（计算机断层扫描）：快速，对脑出血、骨折等敏感，是急诊首选。

　　MRI（磁共振成像）：对大脑、脊髓的细微结构显示更清晰，对脑梗死、肿瘤、脱髓鞘病变、炎症等诊断价值极高。

　　DSA（数字减影血管造影）：是评估脑血管情况的“金标准”，用于诊断动脉瘤、血管畸形、血管狭窄等。

　　电生理检查：

　　脑电图：用于记录大脑电活动，是诊断癫痫最重要的工具。

　　肌电图和神经传导速度：用于判断周围神经、神经-肌肉接头和肌肉本身的功能状态，是诊断周围神经病和肌病的利器。

　　腰椎穿刺（腰穿）：抽取少量脑脊液进行化验，对于诊断中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血等至关重要。

　　血液和基因检查：用于筛查代谢性、自身免疫性、遗传性神经系统疾病。

　　治疗与康复

　　神经内科的治疗手段多样，且越来越强调早期干预和综合管理。

　　药物治疗：是大多数神经系统疾病的基础治疗。如溶栓药治疗急性脑梗死，左旋多巴治疗帕金森病，免疫调节剂治疗多发性硬化，抗癫痫药物控制癫痫发作等。

　　介入治疗：是脑血管病治疗领域的革命性进展。通过血管内操作，进行动脉溶栓、取栓、支架植入、动脉瘤栓塞等，具有创伤小、效果好的优点。

　　康复治疗：对于脑卒中、脊髓损伤等遗留功能障碍的患者，康复治疗与药物治疗同等重要。包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在最大程度地帮助患者恢复功能，重返社会。

　　手术治疗：通常由神经外科完成，但对于药物难治性癫痫、某些脑肿瘤、脑出血等，神经内科医生会与神经外科医生紧密合作，共同制定治疗方案。

　　（曹晓燕 王琛）

编辑：李雅雯

责编：王卫

审核：闫振寰