“中风”，黄金6小时是救命关键

　　10月29日是第20个世界卒中日，今年的主题为“尽早识别，立即就医”。脑卒中（俗称“中风”）作为我国致死率、致残率最高的疾病，每年新发病例约180万，且以8.3%的速度增长，年轻化趋势愈发明显。为帮助公众科学认识脑卒中，掌握急救与预防知识，记者专访了市第二医院神经内科副主任医师刘秀娟，从疾病认知、急救方法到日常预防，带来全方位科普指导。

　　分类型更要抓时效

　　刘秀娟介绍，脑卒中本质是脑部血管堵塞或破裂导致的突发脑组织损伤，其中血管堵塞引发的“缺血性卒中”（俗称“脑梗死”）占比最高，也是本次科普的重点；而血管破裂导致的“出血性卒中”（俗称“脑出血”），虽发病机制不同，但同样需紧急就医。

　　对于脑梗死，时间是决定预后的关键。刘秀娟解释，脑梗死按发病时间和病理变化可分为超急性期（小于6小时）、急性期（6小时至1周）、亚急性期（1周至4周）和恢复期（大于4周），其中超急性期是救治的“黄金窗口期” 。“神经细胞对缺血极其敏感，完全缺血缺氧10几秒就会出现电位变化，20秒后大脑皮质生物电活动消失，5分钟后就会发生不可逆损伤——这意味着每延迟1分钟，就有190万脑细胞死亡。”

　　更需警惕的是，脑梗死有着“五高”特点：发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担高。刘秀娟强调，正是这些特点，让急性脑梗死的救治效果成为降低致死致残率的核心，而抓住“黄金6小时”，选择正确的急救方式，能大幅提升患者康复概率。

　　两个口诀学急救

　　刘秀娟指出，公众掌握脑卒中识别方法，是“尽早识别，立即就医”的第一步。她推荐了两个适合普通民众的识别工具——“中风120”和“BE FAST”口诀，简单易记且覆盖核心症状。

　　“中风120”的主要内容，“1”看脸：观察面部是否对称，是否出现口角歪斜、一侧面部麻木等情况，比如微笑时一侧嘴角无法抬起。“2”查臂：让患者抬起两侧手臂，观察是否有单侧手臂无力、下垂，或无法维持抬起姿势的情况。“0”听语：聆听患者说话是否清晰，是否存在言语含糊、表达困难，或无法理解他人话语的现象。刘秀娟提醒，只要出现以上任一症状，就可能是脑卒中发作，需立即拨打急救电话120，切勿等待症状“自行缓解”。

　　相比“中风120”，“BE FAST”口诀更细致，涵盖了平衡、视力等易被忽视的症状：“B”（Balance，平衡）：突然出现平衡能力丧失，走路摇晃、不稳，甚至无法站立。“E”（Eyes，眼睛）：突发视力变化，如单眼或双眼视物模糊、重影，甚至短暂失明。“F”（Face，面部）：重点关注面部不对称、口角歪斜。“A”（Arms，手臂）：手臂突然无力或麻木，多发生在身体一侧，可延伸至腿部。“S”（Speech，语言）：说话含混不清、语速变慢，或无法组织语言，他人难以理解。“T”（Time，时间）：一旦发现上述症状，立即记录发病时间，拨打120就医，切勿拖延。

　　治疗与康复并重

　　刘秀娟详细拆解了急性脑梗死的核心治疗方式，以及患者和家属最易踩的“误区”。

　　静脉溶栓4.5小时内效果最佳。静脉溶栓是将溶栓药物通过静脉滴注或团注的方式输入体内，药物能迅速溶解堵塞血管的血栓，恢复脑部血流，挽救濒临死亡的脑细胞。一般需在发病6小时内进行，4.5小时内效果最佳，越早治疗，患者获益越大。静脉溶栓并非“人人适用”，确认符合溶栓指征后才能治疗。

　　对于因大血管堵塞引发的脑梗死，单纯静脉溶栓效果可能有限，此时需要“动脉取栓”或“桥接治疗”（静脉溶栓联合动脉取栓）。刘秀娟介绍，动脉取栓是通过介入手段，将取栓支架送至堵塞血管处，直接取出血栓，恢复血流，适用于发病6小时内（部分患者可延长至24小时内）的大血管闭塞患者。

　　刘秀娟特别提醒一个常见误区：“很多家属觉得‘大医院更靠谱’，发病后非要送离家远的三甲医院，结果路上浪费1-2小时，错过最佳治疗时间。其实只要是有卒中急救能力的医院，都能开展静脉溶栓，就近就医才是正确选择。”刘秀娟说，市第二医院神经内科已建立完善的卒中急救体系，组建了专业卒中小组，24小时无缝衔接接诊患者。                      

　　刘秀娟强调，脑卒中患者在病情稳定后，需尽早开展康复治疗，以减少后遗症，康复治疗“早开始、效果好”，治疗的“黄金期”是发病3个月内。市第二医院采用神经内科、康复科、中医科多学科协作模式，为患者提供综合康复服务。 

　　脑卒中可防可控

　　刘秀娟强调，国家卫生健康委等10部门于2021年6月启动的“百万减残”工程，核心策略之一就是脑卒中高危因素防控——通过改善生活方式、控制基础疾病，能显著降低卒中发病风险。

　　饮食：控制高盐、高脂、高糖食物摄入，少吃油炸食品、腌制食品；多吃蔬菜、水果、全谷物，适量摄入优质蛋白。运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐不动。戒烟限酒：建议严格限制饮酒量，最好戒烟。定期体检：每年进行1次全面体检，重点监测血压、血糖、血脂、体重等指标。控制好基础疾病。

　　随着冬季来临，气温下降，脑血管疾病进入高发期。刘秀娟针对老年人给出了专项建议：

　　避免早出锻炼，建议等到太阳升起、气温回升后再出门锻炼，减少寒冷刺激；调整降压药：冬季需根据实际血压数据调整降压药用量，务必遵医嘱，不可自行增减；管控血糖：需适当调整饮食或药物方案，避免血糖过高或过低；适当晒太阳：每天在阳台或户外晒太阳15-30分钟提升免疫力。（武雅楠 李清龙）