乳牙龋齿，孩子生长的绊脚石

　　很多家长认为“儿童的乳牙早晚都要被替换的，不需要治疗”。市口腔医院儿童口腔一科副主任李一光表示，其实这种观点是非常错误的，乳牙龋坏了就应该及时去口腔科处理。

　　乳牙从婴儿6个月左右开始萌出，到2岁半左右萌出人生的第一副乳牙，共20颗。到儿童6岁左右陆续发生生理性脱落，到12岁左右全部被恒牙替换。保护乳牙极其重要，乳牙不仅是婴儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分，而且对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成等都起重要的作用。婴幼儿时期是生长发育的旺盛期，健康的乳牙有助于消化功能，有利于生长发育。乳牙有存在为继承恒牙的萌出预留间隙，引导恒牙的萌出及恒牙列的形成，有助于儿童正确发音。有利于美观及心理健康。

　　乳牙龋齿对儿童的危害超过成人，主要有以下几点：

　　1、影响咀嚼功能，乳牙因龋蚀致牙体缺损，尤其在涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低，导致偏侧咀嚼习惯的形成，长时间会导致面部发育的不对称。

　　2、对恒牙及恒牙列的影响：乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，影响口腔卫生，易导致新萌出的恒牙发生龋蚀。乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响后继恒牙牙胚的发育，可造成釉质发育不全等。

　　3、损伤口腔粘膜：破损的牙冠可刺激局部舌、唇颊的粘膜。乳牙龋病会损伤口腔黏膜软组织。破损的牙冠可刺激局部舌、唇颊的黏膜。慢性根尖周炎的牙齿牙根有时候会穿透龈黏膜外露于口腔内，使局部接触的软组织形成慢性创伤性溃疡。

　　4、全身的影响，多数乳牙患龋、牙冠崩坏，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入，影响生长发育，如形成病灶牙，易诱发其他疾病的发生。在幼儿期乳牙早失会影响正常的发音、美观等。虽然乳牙终将被替换，但不能忽视乳牙龋病，以免给儿童局部和全身带来不良影响。

　　对于乳牙龋齿家长该怎么做呢？

　　1、母乳喂养研究发现母乳喂养有利于牙齿发育，且母乳中钙、磷等营养物质更易吸收，能提高儿童乳牙抗龋能力；

　　奶粉中添加大量的糖类和香精，过多的糖会增加儿童的患龋率。

　　2、饮食方面日常生活中减少对甜食、含糖量高的食物的摄入量，多食用富含高纤维与高蛋白的食物，比如牛奶、蔬菜、水果、粗粮等。

　　3、口腔护理  

　　越早开始刷牙，牙齿越不容易龋坏，建议日刷牙2次以上（早晚）、饭后漱口。

　　选择小头软毛牙刷，建议3岁以上使用含氟牙膏，每次使用黄豆大小即可。

　　正确刷牙手法，6个月至2岁左右的幼儿期，可用指套牙刷按摩牙龈帮助正在萌生乳牙阶段的牙胚和已长出的乳牙进行口腔清洁；也可以选择用消毒纱布蘸冷开水每天对长出的牙齿擦洗1—2次，睡前擦洗更为重要。在2岁以上的儿童期采用圆弧刷牙法，又称Fones4.刷牙时间应3分钟左右。

　　医疗干预：

　　1、氟保护漆3岁以上的儿童可使用氟保护漆，建议每年涂氟二次。

　　2、窝沟封闭6岁时恒牙萌出后，对最易龋坏的恒牙窝沟进行液态高分子复合树脂填涂，使凹面的窝沟形成坚固光滑的平面，更不容易滋生致龋菌, 同时抑制窝沟内原有的细菌,避免细菌产酸、致龋。

　　3、白垩斑无需充填，可对其进行涂氟处理，定期观察。

　　4、浅龋、中龋去尽腐质后充填即可完成治疗，牙髓炎和根尖周炎则需要进行根管治疗，对于龋坏面积大或做根管治疗之后的乳牙，建议使用预成冠进行修复，可有效避免充填体折断、脱落和继发龋等问题。

　　5、定期开展口腔检查口腔医生建议至少半年检查一次牙齿。

　　 胡程利 整理、

编辑：李雅雯

责编：王卫

审核：闫振寰