拨开迷雾 科学应对“银屑病”

　　银屑病是一种常见的、慢性、炎症性、免疫相关的皮肤病。它的核心问题是皮肤细胞生长周期异常加快（比正常人快数倍），导致表皮细胞过度增生、堆积，形成我们看到的红斑和银白色鳞屑。它不是由细菌或真菌引起的“癣”，不具有传染性，可以放心地与银屑病患者正常接触、交往。

　　银屑病的病因

　　银屑病的具体病因尚未完全明确，但目前认为是遗传因素、免疫系统异常和环境因素共同作用的结果。

　　遗传：约三分之一患者有家族史。有家族史的人患病风险更高，但不是百分百遗传。

　　免疫异常：体内的免疫细胞（主要是T细胞）过度活化，错误地攻击皮肤细胞，引发炎症和表皮细胞过度增生。

　　环境诱因：多种因素可能诱发或加重病情，如感染：尤其是链球菌感染（如扁桃体炎）是常见诱因。精神压力：紧张、焦虑、生活事件等是重要诱发和加重因素。皮肤损伤：外伤、手术、晒伤等可能诱发新皮疹。药物：某些药物（如锂剂、β受体阻滞剂、抗疟药等）可能诱发。吸烟、酗酒。气候：寒冷干燥的天气，如北方冬季常使病情加重，温暖湿润环境可能缓解。

　　银屑病的表现

　　最常见的是寻常型银屑病，表现为：红色斑块：边界清晰，大小不一，可小如针尖，大如地图。银白色鳞屑：覆盖在红斑上，轻轻刮掉鳞屑可见薄膜，再刮则有点状出血（称为“薄膜现象”和“点状出血现象”，是重要特征）。好发部位：头皮、肘部、膝盖、腰骶部最常见，也可累及全身任何部位。可能伴有瘙痒。其他类型还有关节病型（影响关节）、脓疱型、红皮病型等，相对少见但症状可能更重。

　　银屑病能否根治？

　　目前银屑病尚无法根治。它是一种慢性病，治疗目标是有效控制病情、清除或减少皮损、延长缓解期、减少复发、提高生活质量。患者需要树立长期管理的观念，切勿轻信“包根治”的虚假广告。

　　治疗方法：选择取决于病情严重程度、类型、患者个体情况等，市第一医院皮肤科提供规范化的阶梯治疗：

　　外用药：是轻中度患者的首选。常用药物包括：糖皮质激素药膏（需在医生指导下规范使用）； 维生素D3衍生物（如卡泊三醇）；钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；维A酸类药膏；角质溶解剂（如水杨酸软膏，帮助去除鳞屑）。

　　光疗：中重度患者常用。我们科室配备有311整舱紫外线治疗仪等设备，安全有效。

　　系统药物：用于中重度、顽固性或特殊类型患者。包括：

　　传统口服药（如氨甲蝶呤、环孢素、阿维A等，需严格监测副作用）

　　生物制剂：近年来革命性进展，针对特定炎症因子，起效快、疗效好、副作用相对可控（如IL-17A抑制剂、IL-23抑制剂、TNF-α抑制剂等）。需专业医生评估适应症和禁忌症。

　　中医中药：可辅助治疗，需在正规中医师辨证施治下进行。

　　患者如何做好护理？

　　良好的自我管理对控制病情至关重要，患者要做好以下几点：

　　坚持保湿：特别是寒冷干燥的气候，是银屑病常见的加重因素，张家口冬季尤其需要注意保湿：使用足量且温和无刺激的润肤剂，选择含有尿素、凡士林、神经酰胺等成分的产品效果更佳。另外，洗澡水温不宜过高（接近体温，37℃左右为宜），时间不宜过长，避免使用碱性强的肥皂或沐浴露。

　　避免搔抓：抓挠会刺激皮肤，加重皮损。

　　健康饮食：均衡营养，避免过度辛辣刺激食物，部分患者可能对某些食物（如牛羊肉、海鲜）敏感，注意观察个体差异，不必盲目忌口。

　　戒烟限酒：吸烟和过量饮酒明确加重病情。

　　管理压力：学习放松技巧（如冥想、瑜伽、听音乐），保持心情愉悦，保证充足睡眠。

　　适度运动：增强体质，但运动时避免过度摩擦或出汗刺激皮肤，运动后及时清洁保湿。

　　防晒：阳光中的紫外线（UVB）对部分患者有益（这也是光疗的基础），但过度暴晒或晒伤会加重病情。外出应做好防晒措施。

　　遵医嘱用药：不自行增减药物或听信偏方。

编辑：李雅雯

责编：王卫

审核：闫振寰