云影像或数字影像知多少

　　“云影像或数字影像”又称“数字影像处理与上传储存服务”，可以简单理解为一份存储在云端便捷可及的影像电子病历。这是基于移动互联网和云储存技术的一种新型医学影像服务，将医学影像（如X光片、CT、MRI等）以电子化的形式存储在云端，待检查影像及报告上传完毕后，扫描报告单上的二维码或关注公众号，检查的原始影像数据和报告便可在手机、iPad等终端查看、下载、分享，达到无线连接患者、医生和医院的作用。

　　“云影像或数字影像”的优点

　　信息更完整，诊断更准确：影像资料完整、清晰，功能强大、丰富。“云影像或数字影像”运用电子化储存方式，完美规避传统胶片的数量限制，实现影像信息完整、足量多窗口展示。无论是微小的病变，还是重要的诊断线索，都不会遗漏。

　　无需排队，手机即可看：在完成检查后，无需排队等待，也不用为了取片多次往返而耗费宝贵的时间和精力，手机随时随地查看电子报告及图像。

　　绿色便捷，存储小能手：传统胶片怕湿、怕热，存放时间一久，容易出现磨损、老化、粘连等情况，且不方便携带。进入数字化的时代，将告别传统实体胶片的束缚，迈向环保、时尚的生活，再也不用担心胶片老化、丢失、磨损及占地问题了。

　　数据能分享，转诊更省心：传统的胶片就像是个“吝啬鬼”，只给我们看所有图像里的一小部分/典型图像。有了数字化电子图像，不仅所有影像数据能共享，还随你怎么调、怎么动！缩放、测量、动态展示，统统不在话下！当你在外地碰到问题需要转诊时，经过网络立即将你的影像资料异地传输。

　　自主选择，诊疗更省钱：数字影像为患者提供了更为灵活的就医选择，患者可根据个人需求，自主选择是否需要打印胶片，这就意味着和传统胶片的高昂费用说拜拜啦，轻松为钱包减压，同时让就医之旅变得更加顺畅愉快，就医体验瞬间愉快爆棚！

　　随着数字“云影像或数字影像”服务的启用，患者全部原始影像和检查报告都可以通过手机等智能终端随时随地查看或分享；总之云影像是未来方向，有利于管理规范，方便影像检查互认，目前适用于放射科影像检查。让数据多跑路，患者少跑腿，随时随地为健康保驾护航。

　　三条便捷的使用途径

　　使用“云影像或数字影像”主要有如下三条便捷途径：

　　患者在工作人员告知可以查询的时间节点（即检查影像及报告上传完毕）以后，在放射报告自助打印机上扫描取报告条形码，即可打印、获取到纸质诊断报告单，然后使用微信或者支付宝小程序去扫描诊断报告单右上角二维码，按照相关提示操作，即可查看及分享电子报告单及图像。

　　患者在工作人员告知可以查询的时间节点以后，使用手机微信功能去登录检查医院公众号（如河北华奥医院公众号），进入“报告查询”，再添加就诊人姓名，输入相应信息，即可查看电子报告单及图像。

　　用手机搜索省市级区域云影像平台，如下载注册“幸福张家口APP”即可查询张家口当地约200家医院检查影像，具体方法基本同上；可使用“幸福张家口”扫描检查单上的二维码，输入姓名和身份证号，点击查看数字影像，根据页面提示完成操作，即可查看电子影像和报告。

　　CT和MRI检查的应用

　　CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）检查均分为平扫和增强检查，其中病人不做任何准备直接进行检查称为平扫。

　　影像增强检查的定义：包括CT增强/MRI增强检查，是指在平扫CT或平扫MRI基础上，对病变的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点地进行CT或MRI扫描，人为地增加病变与正常组织之间的对比差异，从而提高影像诊断准确率的一种手段。增强检查常常是不可或缺，它类似于平扫检查的升级/高档版。

　　CT/MRI增强检查的优点主要有以下几点：

　　有利于病灶的发现：增强检查可以显示平扫不易或不能发现的微小或等密度/信号病灶，使得病变组织和正常组织的界线对比（黑白）分明，即提高病灶检出率。

　　有利于病灶的定位：增强检查使局部结构更清晰，可以更清楚地显示病灶大小、范围、血供情况以及病变与周围组织的毗邻关系，有利于病灶的定位。

　　有利于病灶的定性：增强检查可根据病灶强化的程度、方式以及病灶的形态特征等来判断病灶的良恶性、囊实性以及与血管的关系，帮助鉴别诊断。

　　有利于提高肿瘤分期的准确性：增强检查可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确地判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供评估。

　　有利于鉴别血管性和非血管性病变：对比剂进入血管后，血管显影会被强化，可鉴别血管与非血管性病变，如鉴别小的淋巴结，同时更好地显示血管病变。

　　CT/MRI增强检查在临床上应用。

　　呼吸科：用于鉴别肺门或纵隔淋巴结与血管，判断胸部大血管受累情况；诊断肺血管病变（肺栓塞等），较大的实性肺结节以及肺肿块的定性诊断或鉴别诊断。

　　心内科：用于显示心脏大血管形态以及心功能评价；常用于检查冠心病、胸部大血管疾病（主动脉夹层、主动脉瘤或畸形等）以及心脏肿瘤、心肌病等。

　　消化内科：对消化道肿瘤、复杂的急腹症、肠系膜血管病变等消化道疾病的评价方面能够提供更多的信息。

　　泌尿外科：进一步确定病变的范围和数目，发现并诊断大多数病变（先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤、移植肾的评估等），并有助于对病变进行鉴别诊断。

　　普外科及妇科：发现并鉴别腹盆腔肿瘤、血管病变及炎症等，发现增大的淋巴结。

　　肿瘤科、胸外科、神经内科、神经外科、肝胆外科、骨科、内分泌科、肾内科、眼科、耳鼻喉科、儿科等等：用于病变的发现、定位、定性及分期等，帮助治疗。

　　总之，CT/MRI增强扫描在临床实践中广泛应用于诸多疾病的诊断和治疗。

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　　CT和MRI增强检查注意事项

　　CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）增强检查的禁忌症：碘过敏、甲亢、孕妇、严重心、肝、肾功能不全者等禁忌。需要事先询问评估有无禁忌。

　　签署知情同意书：有少部分患者体质较敏感，可能会出现造影剂过敏、造影剂渗漏等不良反应；在进行增强检查尤其是CT增强检查时，需要进行密切观察，一旦出现过敏或外渗，立即终止，并进行相应的抢救措施。

　　服用双胍类制剂的糖尿病患者，检查48小时前应停药。

　　检查时需要空腹4个小时。

　　检查完毕后需留观30分钟再离开。

　　检查后24小时内多饮水、通过尿液促进造影剂排出。

　　增强CT用药：碘克沙醇注射液100ml+氯化钠250ml。

　　增强MRI用药：钆喷酸葡胺注射液20ml+氯化钠100ml。

　　总之，CT和MRI增强检查是一项极为成熟、普遍开展、高级的影像检查技术。

　　(曹晓燕 全昌斌 王琛)

编辑：李雅雯

责编：王卫

审核：闫振寰