手指关节肿大变形暗藏三大隐患 早诊早治守护手部健康

　　市第二医院手外科主任、副主任医师杨晓光，从事骨科工作10余年。擅长四肢复杂骨关节创伤修复、复杂四肢组织缺损的急诊显微外科修复与功能重建、骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建、四肢先天及后天畸形矫正等。本期，将为大家普及手指关节肿大变形的原因和预防措施。

　　手指异常背后的“健康警报”

　　 日常生活中，不少市民发现手指关节逐渐变粗、肿大甚至弯曲变形，这类症状不仅影响手部功能，更可能是疾病发出的“信号”。杨晓光指出，类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎是导致手指关节异常的三大主要病因，需提高警惕。

　　 类风湿性关节炎，作为自身免疫性疾病，常呈现“双手对称性发病”特点。患者清晨起床时手指僵硬感明显，且持续时间超30分钟，伴随关节红肿、压痛等症状。若未及时治疗，免疫系统会持续攻击关节，导致软骨与骨质破坏，最终出现手指畸形甚至功能丧失。临床数据显示，该病在我国发病率约0.34%，且女性发病率高于男性3倍以上。

　　 骨关节炎则是中老年人的“常见病”，因关节软骨随年龄增长逐渐退变、磨损，手指远指间关节易出现骨质增生，形成医学上称为“赫伯登结节”的“鼓包”。其典型症状为活动后疼痛加剧，休息后缓解，病程进展缓慢，但长期可能导致关节僵硬变形。流行病学调查显示，60岁以上人群中约50%存在骨关节炎影像学改变。

　　痛风性关节炎 的诱因与代谢异常密切相关，当血液中尿酸水平过高，尿酸盐结晶会沉积在关节腔内，引发突发的剧烈疼痛、红肿发热。这类患者常于暴饮暴食或饮酒后急性发作，初期多累及单关节（如大脚趾或手指），若反复发作，尿酸盐结晶会形成“痛风石”，导致关节结构破坏与畸形。近年来，我国痛风发病率呈年轻化趋势，30-40岁男性成高发群体。

　　 此外，银屑病关节炎、强直性脊柱炎等较少见疾病也可能累及手部关节，初期症状与类风湿性关节炎相似，需通过专业检查鉴别。

　　 早干预可阻断关节变形进程

　　 “关节变形并非‘不可逆’，早发现早治疗是阻断病情的关键。”杨晓光强调，多数关节疾病在早期规范干预下可有效控制，避免严重畸形。以类风湿性关节炎为例，若在发病初期6个月内启动规范治疗，70%的患者可避免关节破坏，维持正常生活功能。

　　分层治疗方案“因人而异”， 类风湿性关节炎：治疗核心是控制免疫紊乱，常用甲氨蝶呤等传统抗风湿药物，病情严重者需联合生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）进行靶向治疗。近年来，新型小分子药物（如JAK抑制剂）也为患者提供了更多选择。

　　痛风性关节炎：需“分阶段治疗”，急性期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药快速止痛，缓解期通过别嘌醇、非布司他等药物降低尿酸水平，同时严格控制饮食中嘌呤摄入（如动物内脏、海鲜等）。

　　骨关节炎：目前尚无根治药物，以改善生活方式与对症治疗为主。患者可通过减重、减少关节负重活动（如避免反复提重物）缓解症状，配合使用硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂延缓软骨磨损。

　　  多手段联合干预

　　康复治疗在关节疾病管理中不可或缺。热敷、手指操等物理疗法可促进血液循环、减轻僵硬感；佩戴支具能稳定关节，延缓变形进展。对于关节严重畸形、功能丧失的患者，关节置换术、关节融合术等手术方式可恢复部分活动能力。数据显示，接受关节置换的患者术后1年手部功能恢复优良率达82%。

　　临床中，不少患者存在“关节变形即绝症”的错误认知，或因症状缓解擅自停药，导致病情反复。杨晓光特别提醒：类风湿性关节炎等慢性病需“长疗程管理”，擅自停药可能引发病情“反跳”，加重关节损伤；而痛风患者若仅在急性发作期用药，忽视尿酸长期控制，将增加关节畸形与肾脏损害风险。

　　 及时就医是“止损”关键。“若关节红肿、晨僵、疼痛等症状持续超过2周，务必尽早就医。”杨晓光强调，早期类风湿性关节炎与骨关节炎的影像学表现可能不明显，需结合血液检查（如类风湿因子、尿酸水平）、超声等手段确诊。确诊后定期复查（如每3-6个月），医生可根据病情调整治疗方案，实现长期病情稳定。

　　日常防护“三要三不要”

　　为帮助公众科学护关节，专家总结出“三要三不要”口诀，从生活细节入手降低患病风险。

　　 “三要”：主动预防是核心。要注意保暖：关节对温度变化敏感，秋冬季节外出佩戴手套，避免冷风直吹；夏季空调房内也需注意手部保暖，减少寒冷诱发的关节炎症。要适度活动：推荐握力球训练、手指伸展操等低强度运动，增强关节周围肌肉力量，改善灵活性。需避免用力拧毛巾、频繁提重物等增加关节负担的动作。要合理饮食：痛风患者需严格限制高嘌呤食物（如沙丁鱼、动物肝脏），每日嘌呤摄入控制在200mg以内；类风湿患者可多摄入深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼），其富含的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用。

　　 “三不要”：规避误区防加重。不要盲目按摩：关节红肿疼痛急性期，按摩可能加剧炎症反应，建议先冷敷缓解症状，48小时后再根据情况热敷或轻柔活动。不要自行停药：风湿类疾病需“依医嘱减停”，擅自停药可能导致病情恶化。以甲氨蝶呤为例，突然停药可能使类风湿性关节炎复发风险增加3倍。不要迷信偏方：部分“泡酒方”“特效膏”可能含有激素或不明成分，长期使用易引发皮肤溃疡、骨质疏松等副作用，正规治疗才是安全之选。

　　 我们的双手承担着日常生活90%以上的操作功能，从端水杯到使用手机，每一个动作都依赖关节健康。科学认识手指关节肿大变形的诱因，践行“早诊早治”理念，才能从根本上守护手部功能，让“生活工具”始终灵活如初。