子宫也会“离家出走”——带您了解子宫脱垂

　　子宫脱垂是一种常见的女性健康问题，尤其多发于经历过妊娠、分娩的中老年女性。许多女性因羞于启齿而延误就医，因此，提高对这一疾病的认识尤为重要。  今天，为大家详细介绍子宫脱垂的原因、症状、分级、治疗及预防方法，帮助女性朋友更好地了解和应对这一问题。  

　　子宫脱垂的分级

　　子宫脱垂（Uterine Prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出阴道口。正常情况下，子宫由盆底肌肉群、韧带和筋膜支撑，固定在盆腔内。但当这些支撑结构变得松弛或受损时，子宫就会下移，形成脱垂。  

　　根据脱垂程度，医学上通常分为以下几个等级：  

　　Ⅰ度脱垂：子宫颈下降至阴道内，但未达阴道口。  

　　Ⅱ度脱垂：子宫颈或部分子宫体脱出阴道口。  

　　Ⅲ度脱垂：子宫颈和子宫体全部脱出阴道口外。  

　　严重的子宫脱垂可能伴随膀胱、直肠等器官的下垂，导致排尿、排便困难。  

　　 常见原因

　　子宫脱垂的发生与盆底支撑结构的损伤密切相关，主要诱因包括：  

　　妊娠与分娩

　　自然分娩，尤其是难产、多胎、胎儿过大等情况，容易导致盆底肌肉和韧带过度拉伸甚至撕裂。  多次分娩的女性，盆底组织反复受损，脱垂风险更高。  

　　年龄增长与激素变化

　　更年期后，雌激素水平下降，盆底肌肉和韧带弹性减弱，支撑力下降。  

　　老年女性由于肌肉萎缩，更容易发生子宫脱垂。  

　　长期腹压增加

　　慢性咳嗽（如哮喘、长期吸烟者）  

　　长期便秘、用力排便

　　肥胖（腹部脂肪增加腹压） 

　　长期重体力劳动或举重

　　先天因素

　　部分女性盆底肌肉发育较弱，即使未生育也可能发生脱垂。  

　　常见症状

　　子宫脱垂的症状因程度不同而有所差异，轻度脱垂可能无明显不适，而重度脱垂则可能严重影响生活。常见症状包括：  

　　下坠感或异物感

　　走路、站立或用力时感觉阴道内有“肿块”或“下坠感”。  

　　严重时，子宫可能脱出阴道口，肉眼可见。  

　　排尿异常

　　压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿。  

　　排尿困难：脱垂的子宫可能压迫尿道，导致尿不尽或尿潴留。  

　　反复尿路感染：因排尿不畅，细菌易滋生。  

　　排便问题

　　可能伴随直肠膨出，导致便秘或排便困难。  

　　性交不适

　　脱垂的子宫可能影响性生活，导致疼痛或不适。  

　　腰骶部酸痛

　　长时间站立或劳累后，可能感到下背部酸痛。   

　　如果出现上述症状，建议尽早就医，避免病情加重。  

　　 诊断方法

　　如果怀疑子宫脱垂，应前往妇科就诊。医生通常会进行以下检查：  

　　妇科检查：观察阴道和宫颈位置，评估脱垂程度。  

　　盆底肌力测试：评估肌肉收缩强度。  

　　超声或MRI：了解盆底器官的具体情况。  

　　尿动力学检查（如有尿失禁）：评估膀胱功能。  

　　治疗方法

　　治疗方案取决于脱垂程度、年龄、生育需求及症状严重程度，主要包括非手术治疗和手术治疗。  

　　非手术治疗

　　适用于轻中度脱垂。

　　盆底肌锻炼（凯格尔运动）

　　方法：收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），保持3-5秒后放松，重复10-15次，每天3组。  

　　作用：增强盆底肌肉力量，改善轻度脱垂和尿失禁。  

　　子宫托

　　一种硅胶或塑料制成的装置，放入阴道内支撑子宫，适用于不适合手术的患者。  

　　需定期取出清洗，避免感染。  

　　生活方式调整

　　控制体重，减少腹压。  

　　避免提重物、久站、久蹲。 

　　治疗慢性咳嗽、便秘。  

　　激素治疗（适用于绝经后女性）

　　局部使用雌激素软膏，改善阴道黏膜弹性。  

　　手术治疗

　　适用于重度脱垂或保守治疗无效者。

　　子宫悬吊术：将子宫固定到盆腔韧带或骶骨上。  

　　阴道封闭术（适合无性生活需求的老年女性）：封闭部分阴道，防止子宫脱出。  

　　子宫切除术：严重脱垂且无生育需求者，可考虑切除子宫。 

　　科学预防

　　产后及时做盆底康复：产后42天检查时，评估盆底肌情况，必要时进行电刺激或生物反馈治疗。  

　　坚持凯格尔运动：不仅产后要做，中年女性也应长期练习。 

　　避免长期腹压增加：控制体重、治疗便秘、避免重体力劳动。  

　　合理饮食：多吃高纤维食物，预防便秘。  

　　戒烟：减少慢性咳嗽对盆底的冲击。  

　　【链接】

　　子宫脱垂四大常见误区

　　误区1：只有老年人才会子宫脱垂

　　事实：年轻女性，尤其是多胎妈妈或难产者，也可能发生脱垂。  　 

　　误区2：子宫脱垂必须手术

　　事实：轻中度脱垂可通过锻炼和子宫托改善，不一定需要手术。  　　 

　　误区3：凯格尔运动没用

　　事实：坚持锻炼可显著改善盆底肌功能，但需长期坚持。  　 

　　误区4：子宫脱垂会自愈

　　事实：若不干预，脱垂可能逐渐加重，应尽早治疗。  

　　子宫脱垂是影响女性生活质量的常见问题，但通过科学的预防和合理的治疗，完全可以有效控制。关键是要早发现、早干预，避免因羞于就医而延误治疗。  

　　如果你是产后妈妈、更年期女性或长期腹压较高的人群，建议关注盆底健康，定期检查，必要时寻求专业帮助。记住，健康无小事，关爱自己，从了解开始。如果有相关症状，请及时就医咨询。

　　（曹晓燕 高雅璐 王琛）