想不到吧 你的膝盖娇气着呢！

　　早上起来，腿打不回弯，活动一会儿才能好些；上下楼梯腿疼不已，只好边歇边走；蹲下就很难再起来，听到膝关节咔咔作响……近年来，膝关节不适人群逐渐扩大，且有年轻化趋势。5月27日的谐音是“我爱膝”，定为全国保膝日，就是在提醒我们——爱惜膝关节。市第二医院膝关节外科京张两地专家开展“全国保膝义诊”活动。为大家提供精准高质量诊疗的同时，为膝盖发声，呼吁大众珍惜膝关节，早保护、早预防、早发现、早治疗。 

　　膝盖不同位置疼痛都代表着啥问题？

　　“膝盖疼痛几乎是关节外科患者的通病。不同部位疼痛代表的是不同的问题。”市第二医院医院关节外科副主任医师李育成详细解读膝盖疼痛的“位置密码”。

　　 膝盖上方疼痛大多是股四头肌劳损或肌腱炎，多与股四头肌（大腿前侧肌肉）过度使用相关。运动爱好者、长期爬楼梯人群较为常见。

　　“当股四头肌肌腱反复受到牵拉，会引发无菌性炎症，典型表现是上下楼梯时疼痛加剧。”此外，髌骨上方的滑囊炎也可能导致该区域压痛，常见于长期跪姿工作者。

　　膝盖下方疼痛一般是胫骨结节骨骺炎或髌腱炎。“髌腱连接髌骨与小腿胫骨，长期受力会出现慢性损伤，表现为下蹲时疼痛明显。”李育成提醒，青少年需警惕。10-15岁发育期孩子若膝盖下方凸起处疼痛，可能是胫骨结节骨骺炎，与剧烈运动导致骨骺反复牵拉有关。而成年人膝盖下方疼痛多为髌腱炎，常见于篮球、排球等跳跃运动爱好者。 

　　膝盖内侧疼痛中老年群体高发，但也有年轻趋势，多为半月板损伤或骨关节炎，常与内侧半月板损伤、骨关节炎相关。半月板作为膝关节的“缓冲垫”，在扭转动作中易撕裂，伴随关节交锁（卡住）症状。此外，退行性骨关节炎会导致内侧关节间隙狭窄，表现为站立或行走时内侧酸痛，X光片可见骨质增生。

　　“跑步时膝盖外侧疼痛，可能是髂胫束摩擦综合征。”李育成解释，髂胫束是大腿外侧的结缔组织，过度摩擦股骨外上髁会引发炎症，典型症状为跑步中或跑步后外侧刺痛，休息后缓解。

　　若感觉膝盖“里面疼”，需警惕交叉韧带损伤，如前交叉韧带撕裂，常见于急停转身动作。或膝关节滑膜炎，表现为关节肿胀、活动受限。李育成强调，若疼痛伴随红肿、发热，需及时就医排除感染可能。

　　“膝盖是复杂的承重关节，不同位置的疼痛对应不同病因。”李育成说，虽然能够根据疼痛部位和疼痛时间，自行大致判断病情，但若疼痛持续超过2周或伴随活动受限，应及时到关节外科就诊，通过相关检查明确诊断，避免盲目处理延误治疗。

　　肥胖让膝关节“压力山大”       

　　“我的一位患者，体重从85公斤减至70公斤后，困扰他多年的膝盖酸痛竟明显缓解。很多患者在减重后膝盖的病变会变轻或者更容易恢复。”李育成说，这并非个例——医学研究早已证实，体重与膝关节健康之间存在紧密的“承重关联”。

　　人体膝关节如同精密的“轴承”，支撑着全身很大一部分重量。数据显示，正常行走时，膝关节承受的压力约为体重的2-3倍；上下楼梯时，压力可飙升至体重的4-6倍。“打个比方，体重80公斤的成年人，爬楼梯时单膝承受的压力可达320-480公斤，铁打的膝盖也受不了。”相李育成指出，体重每增加1公斤，膝关节承受的慢性压力将以倍数增长。     肥胖者膝关节长期处于超负荷状态，关节软骨（缓冲压力的"保护垫"）因反复挤压而逐渐变薄、纤维化，最终引发骨关节炎。临床数据显示，肥胖人群患膝关节炎的风险比正常体重者高40%。炎症反应激活：脂肪细胞会分泌促炎因子，诱发膝关节滑膜炎症，加速软骨退化。这种"代谢性损伤"与机械压力叠加，形成"肥胖-炎症-关节破坏"的恶性循环。

　　 肌肉功能失衡：过量脂肪堆积导致下肢肌肉负荷加重，肌肉力量与关节稳定性下降，进一步打破膝关节的生物力学平衡，增加扭伤、错位风险。

　　然而，相关数据显示，每减10公斤，就相当于每天行走时少抗了一袋50斤大米。减重人群在10年内膝关节炎发生率比未减重人群降低25%。"现在大体中是膝关节磨损的重要原因之一，希望大家能够重视体重的管理，为膝关节减负。"

　　这样上下楼更省膝盖

　　“爬几层楼梯就气喘吁吁、膝盖酸痛，这是很多患者在阐述病情时一定要说的事。其实，错误的上下楼姿势不仅费力，还会加重膝盖负担，加速关节磨损。”市第二医院关节外科主任医师杨勇说，只要掌握正确方法，上下楼也能轻松又护膝。

　　“上楼要掌握三个要点，脚掌着地，方向统一，身体前倾。”杨勇建议，上楼梯时，步伐不要过大，尽量让整个脚掌都踏在台阶上，避免只用脚尖或脚跟受力，这样能分散膝盖承受的压力。想象自己是在慢慢地、稳稳地往上“挪”，每一步都踩实了再发力。

　　膝盖保持与脚尖在同一方向，千万不要出现“内八字”或“外八字”，否则会增加膝关节的扭转力，导致磨损加剧。同时，膝盖不要超过脚尖，可以在上台阶时，用脚尖顶住前面的台阶，以此确保膝盖在安全范围内，减轻压力。

　　微微前倾身体，这样可以激活臀部肌肉，借助臀部的力量带动身体向上，让膝盖“轻松减负”。你不妨试试背着手上楼梯，身体自然就会前倾，这时会明显感觉到臀部发力。

　　“下楼的时候先落地的一定要是脚尖。脚尖先着地，能缓冲压力。”杨勇说，下楼梯时，先让脚尖向下绷直，脚尖和前脚掌先接触地面，再慢慢将重心转移到全脚掌。这种方式能有效缓冲身体下落的冲击力，减少对膝盖的损伤。

　　下楼速度不宜过快，也不要跑跳，要一步一步稳稳地走。快速下楼会让膝关节承受过大压力，容易扭伤或损伤关节。如果可以，尽量扶着楼梯扶手，不仅能保持平衡，还能分担部分膝关节的受力。

　　下楼过程中，保持身体挺直，不要前倾或后仰，否则会改变身体重心，加重膝盖负担。同时，注意膝盖不要向内或向外扣，保持正常的站立姿势，让膝关节均匀受力。

　　“如果您的膝关节有损伤，不要逞强，尽量选择电梯和平路。”杨勇说。

　　皮包骨的膝关节 要注意保暖

　　李育成认为，用“皮包骨”形容膝关节的状态再形象不过了。“由于膝关节周围没有肌肉，皮肤韧带和关节囊等结构的厚度较小，则膝关节容易受凉。”

　　受凉后血管收缩，必然导致血流量下降，造成关节及周围结构供养不足，关节磨损后不能及时进行新陈代谢修复，会导致关节软骨容易磨损，及滑膜水肿发炎。久而久之，膝关节不可逆的损害就形成了。

　　给膝关节保暖可从日常习惯、穿戴、环境等多方面入手。

　　选择合适衣物，气温较低时穿长裤，避免穿短裤、短裙。可利用护膝保暖，护膝要选材质柔软、保暖性好的，且不要过紧，以免影响血液循环。骑电动车和摩托车的人群尤其注意。脚暖有助于全身保暖，可穿厚袜子和保暖鞋，避免脚部受凉。

　　不要让膝关节对着空调、风扇的出风口，在寒冷天气外出时，尽量避开风口。不要让膝盖长时间浸泡在凉水里。无论冬夏，室内温度不宜过低。

　　运动能促进血液循环，增强膝关节周围肌肉力量，如散步、游泳等，但避免剧烈运动。运动后及时擦干汗水，避免着凉。晚上睡前可用热毛巾或热水袋敷膝关节，促进局部血液循环，缓解寒冷感。但要注意温度，避免烫伤。可多吃温热性食物，如姜、羊肉、桂圆等，补充营养，增强身体抗寒能力。

　　  被神话的关节万能药到底能不能吃？

　　“吃氨糖三个月，膝盖不疼了”“氨糖是软骨再生的关键”——当这类广告充斥网络，不少膝关节炎患者将氨糖视为“救命稻草”。

　　在走访多家线下药房和线上电商平台后，记者发现氨糖产品种类繁多。从包装上看，有的标注“国药准字”，有的则是“国食健字”，还有一些进口产品标识让人难以分辨。在某连锁药房，销售人员既推荐药品氨糖，也推荐保健品氨糖，且未清晰说明两者差异。线上平台情况类似，搜索“氨糖”，出现的产品涵盖药品、保健品以及膳食补充剂，宣传页面上功效描述相近，让人难以抉择。

　　杨勇指出，药品氨糖和保健品氨糖在多个方面存在差异。在成分上，药品氨糖多为单一的氨基葡萄糖，如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖；保健品氨糖除氨糖外，还常添加硫酸软骨素、钙、维生素等其他成分。在功效方面，药品氨糖经过严格临床试验，有明确的治疗骨关节炎等疾病的功效，可缓解疼痛、改善关节功能、延缓软骨磨损；保健品氨糖主要起营养补充和日常保健作用，不能替代药物治疗疾病。

　　“氨糖不是‘关节万能药'，盲目服用不仅浪费金钱，还可能耽误正规治疗。”杨勇说，若关节出现严重问题，应及时就医，遵循医生建议进行氨糖服用和治疗。氨糖不是速效药，需持续服用一段时间才能见到效果。临床指南推荐，氨糖的一个疗程通常为4 - 12周 。对于症状较轻的患者，服用一个疗程后，若症状明显改善，可在医生指导下停药观察；对于症状严重或长期关节问题患者，可能需多个疗程，每年可重复治疗2 - 3个疗程 。但具体疗程应依据个人情况，在医生指导下确定。

　　在服用氨糖期间，要密切关注自身症状变化。若疼痛未缓解或出现其他不适，应及时就医，调整治疗方案。如服用一段时间后，关节疼痛加剧或出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停药并就诊。

　　阶段性治疗最科学

　　据权威医学数据显示，我国60岁以上人群中，膝关节疾病的患病率高达50%，70岁以上人群更是超过80% 。膝关节疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重限制了他们的日常活动，降低了生活幸福感。“目前临床推行的阶梯治疗理念，为膝关节疾病患者带来了科学、有效的康复希望。”杨勇说。

　　膝关节病变的早期，症状通常较为轻微，主要表现为偶尔的疼痛、轻微肿胀以及活动时的不适感。一般会采用基础治疗与药物治疗结合。医生会建议患者调整生活方式，常用的药物包括非甾体类抗炎药，它能有效减轻炎症和疼痛；氨基葡萄糖和硫酸软骨素等软骨保护剂，有助于促进软骨的修复和再生。这些药物可以通过口服或外用的方式使用，具体的用药方案需根据患者的个体情况，由医生进行精准制定。

　　当疾病发展到中期，患者的疼痛症状会明显加重，肿胀更为频繁，活动受限也会加剧，甚至在休息时也可能感到疼痛。此时，除了继续强化基础治疗和药物治疗外，手术干预往往成为必要的选择。

　　到了膝关节疾病晚期，关节软骨严重磨损，关节畸形，患者的疼痛剧烈，日常生活受到极大限制，甚至无法正常行走。在这种情况下，关节置换手术成为改善患者生活质量的关键手段。如今的关节置换手术成功率已经超过95% ，患者在术后经过科学的康复训练，大多能恢复正常的生活和活动能力。膝关节疾病的阶梯治疗理念，充分体现了“以人为本”“精准医疗”的原则。通过根据患者的病情发展阶段，采用个性化的治疗方案，不仅提高了治疗效果，还能最大程度地减轻患者的痛苦和经济负担。

　　膝关节疾病的阶梯治疗理念，充分体现了“以人为本”“精准医疗”的原则。通过根据患者的病情发展阶段，采用个性化的治疗方案，不仅提高了治疗效果，还能最大程度地减轻患者的痛苦和经济负担。

　　（记者 武雅楠   通讯员 李清龙）