隐形杀手！肥胖低通气综合征威胁人类健康

　　目前，肥胖已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，而肥胖低通气综合征（OHS）作为肥胖的严重并发症，正悄无声息地侵蚀着无数人的生命质量，今天我们深入聊聊肥胖引发的呼吸问题——肥胖低通气。

　　肥胖低通气是以肥胖（BMI≥30kg/m²）为基础，以清醒时高碳酸血症（PaCO₂≥45 mmHg）和低氧血症（动脉血氧分压 PaO₂≤60mmHg）为典型特征的多系统疾病，堪称被大家忽视的“隐形杀手”。

　　肥胖对身体有哪些危害？

　　呼吸系统

　　肥胖者在日常生活中，爬三层楼便气喘吁吁，说话都得不时停下来喘口气（这是因为肺被脂肪挤压，功能受限）。夜晚睡眠时，鼾声常常会突然中断（呼吸暂停），憋醒后心脏狂跳不止，整夜都在“窒息-惊醒”的痛苦循环中煎熬。长此以往，肺功能每年会下降1%，最终可能连咳嗽的力气都没有，只能依靠呼吸机维持生命。

　　心血管系统

　　缺氧会使血管变窄，血压急剧升高，心脏如同背着沉重的石头艰难爬山。研究表明，10年后，心衰风险会增加3 倍。同时，还可能出现心律失常，睡觉时心跳突然紊乱，严重时甚至可能导致猝死。有些肥胖者半夜会因胸痛惊醒，还以为是胃病发作，实则是心脏在缺氧状态下发出的“抗议”。

　　代谢系统

　　缺氧会引发机体代谢紊乱。以糖尿病为例，胰岛素的“钥匙”被脂肪阻碍，血糖如同脱缰的野马般失控，患病风险是常人的3倍。同时，激素也会失调，男性可能出现乳房增大、性欲减退等症状；女性则可能月经不规律，甚至患上“多囊卵巢”综合征。而且，减肥变得异常困难，身体代谢仿佛生锈的齿轮，运动半小时消耗的热量还不及瘦子吃一块饼干。

　　神经系统

　　长期缺氧会导致白天极度嗜睡，开会时眼皮直打架，开车时可能突然“断片”，危险程度堪比酒驾（事故发生率高出3倍）。记忆力也会逐渐衰退，刚放下的钥匙就找不到，学习新事物困难重重，大脑每年萎缩0.5%。老年痴呆风险增加2倍，60岁时可能连家人名字都记不住。

　　全身其他器官

　　全身器官仿佛集体“缺氧罢工”。肾脏过滤废物的能力下降，40岁时可能就需要依靠透析维持。骨头缺钙严重，轻轻摔一跤就可能骨折（髋部骨折风险高出1.5倍）。肌肉软弱无力，四肢如同面条，连拎一桶水都费劲。

　　患者应何时就医？

　　肥胖标准

　　身体质量指数（BMI）是衡量肥胖程度的常用指标，BMI≥30kg/m² 是肥胖低通气综合征的重要诊断标准之一。例如，一个身高1.6米的人，体重达到76.8千克及以上，其BMI就达到了30kg/m²。若患者达到肥胖标准，无论有无症状，都应及时前往呼吸睡眠门诊就诊。

　　呼吸系统症状

　　若经常出现白天嗜睡、乏力，活动后气促、呼吸困难，以及睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋醒等症状，需引起高度重视。若在睡眠中频繁出现呼吸暂停，甚至被憋醒，同时伴有白天困倦、精神萎靡等情况，更应立即就医。此外，若伴有头痛、记忆力减退、注意力不集中、情绪改变等，部分患者可能出现水肿、发绀等表现，也应尽快前往医院就诊。

　　肥胖低通气如何治疗？

　　减重——拆除“炸弹引信”

　　体重过重是肥胖低通气的关键根源，减轻体重对改善症状意义重大。先实现5%-10%的体重下降，便能显著缓解呼吸压力。以体重180斤的人为例，减至162斤，身体负担减轻，呼吸会顺畅许多。从长远来看，将BMI控制在18.5-24的正常范围，是维持健康的关键所在。这需要从饮食和运动两方面协同推进。

　　在饮食方面，严格控制热量摄入，减少高糖、高脂肪、高热量食物的摄取，多食用蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，既能增加饱腹感，又有助于控制体重。运动方面，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可有效燃烧脂肪；同时配合力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率，让身体消耗更多热量。此外，保持规律的进餐时间，避免暴饮暴食，也有助于体重管理。对于超级肥胖者，减肥难度较大，可寻求营养科、消化科、普外科等多学科综合治疗。

　　医疗干预——精准拆除“炸弹核心”

　　呼吸机辅助：对于肥胖低通气患者，呼吸机宛如一位忠诚的呼吸小助手。坚持使用呼吸机，能有效改善睡眠质量，缓解白天嗜睡、乏力等症状，降低因缺氧引发的一系列并发症风险。

　　手术治疗：对于存在腺样体肥大、扁桃体肥大的患者，手术切除肥大组织，能够直接解除气道阻塞问题。尤其是儿童患者，及时进行手术干预，不仅能改善呼吸状况，还能避免因长期缺氧影响身体和智力发育。术后，部分患者仍需配合呼吸机辅助治疗一段时间，以巩固疗效，进一步改善睡眠低氧状态，防止低氧对机体造成持续损害。

　　习惯调整——防止“炸弹”再次埋下

　　睡眠姿势优化：保持侧卧位睡眠，可减少舌根后坠和气道塌陷的可能性，降低气道阻塞风险。可以尝试在睡衣背后缝一个小口袋，装入网球等物品，当仰卧时会因不适而自然转为侧卧，逐渐养成侧卧位睡眠的习惯。

　　摒弃不良习惯：戒烟限酒是改善呼吸状况的重要举措。同时，要避免口服镇静睡眠药物，这类药物同样会抑制呼吸，加重肥胖低通气患者的呼吸负担。

　　治疗肥胖低通气犹如“拆炸弹”：先通过减重解除困境，再借助呼吸机保障生命，最后改变习惯防止复发。切勿等到“走几步就喘”才行动，现在就开始控制体重并及时就医，让您的身体更加健康。（曹晓燕 屈海洋）