心脏康复：关爱心脏 关注双心治疗

　　心脏康复是通过药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方等多种手段，针对冠心病、心肌梗死、高血压、房颤、瓣膜性心脏病、心力衰竭、心肌病、急性心梗支架置入术后、冠状动脉搭桥术前后、心脏移植术前后等心血管疾病；慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺切除术前后、肺移植术前后等呼吸系统疾病；糖尿病、脂代谢紊乱及肿瘤等慢性病的综合康复治疗。

　　患者得过急性心肌梗死，还能继续工作吗，有没有心脏风险了？

　　得过心肌梗死并不意味着就丧失劳动能力了，过多的强调静养也不利于疾病的恢复。其实心脏康复的最终目的是通过药物、运动等方式，使患者的心功能得到恢复，帮助患者恢复劳动能力和重新开始正常的生活。当然这离不开专业的检查评估。

　　哪些检查用于评估心脏风险？

　　常规检查包括血常规、血脂、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、心电图、心脏彩超等，这些可以有效评估评估患者静态心功能。

　　除此之外，还需要一些特殊的检查来帮助我们评估患者运动负荷状态下的心功能，比如心肺运动试验、6分钟步行试验、运动心电图检查等来帮助我们模拟人在工作、劳动状态下的心脏功能来判断能承担什么强度的工作负荷。

　　如果患者的心功能目前承担不了他所从事工作的强度，那么我们就通过医学监督下的运动处方帮助他安全的提升心功能，帮助患者尽早重返工作岗位。如果它的心功能能够承担劳动强度，那么它可以放心的去工作，这就使得他不必过度的担心自己的心脏风险，减轻了它的焦虑和抑郁情绪。

　　如何关注更年期女性的心脏健康？

　　女性更年期心脏方面的症状还是很常见的，很多女性朋友不舒服都会怀疑是不是心脏病。

　　女性更年期综合征系指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。这一时期女性心血管病的发病率也会有明显的升高，需要引起高度的警惕。

　　更年期心血管相关症状‌

　　‌自主神经功能紊乱‌

　　‌潮热伴随心率波动‌：静息心率增加10-20次/分，夜间盗汗加剧时可诱发‌阵发性房颤‌或‌室上性心动过速‌‌。

　　‌血压异常‌：收缩压波动≥20mmHg，尤其夜间血压升高显著‌。

　　‌动脉硬化加速‌：雌激素减少导致血管内皮功能受损，‌颈动脉内膜中层厚度（IMT）‌年增长量达0.03-0.05mm（正常<0.01mm）‌34。

　　‌心律失常高发‌：更年期女性‌房性早搏发生率增加2倍‌，与自主神经失衡及电解质紊乱相关‌。

　　如何鉴别是器质性还是功能性心脏病？

　　出现上述症状时我们可以行心肺运动试验检查来了解我们的心肺功能储备、有无心肌缺血、能量消耗情况等来关注我们的心脏健康。同时针对这些症状我们可以先应用一些非药物手段来治疗，例如体外反搏，运动康复等。

　　您提到运动，那么运动对更年期也有帮助吗？

　　运动对女性更年期非常有帮助，它可以使：

　　心脏更有劲，血压稳得住‌；

　　‌骨头硬朗不疏松‌；

　　‌控制体重不“发福”‌；

　　‌心情变好睡得香‌；

　　‌全身气血更通畅‌。

　　一句话总结‌：更年期坚持运动，等于是给心脏、骨头、情绪都上了“保险”，每天动一动，身体少遭罪。

　　更年期应该怎么运动？

　　近年来，运动成为主流的健康生活方式，那么对于更年期女性而言，运动应该包括有氧、抗阻、平衡、柔韧等训练。

　　在运动中应该格外注意的是运动的安全性。我们也了解到很多朋友盲目运动所带来的运动损伤和心血管风险。所以建议更年期女性，尤其是合并慢性疾病如冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等的朋友，应该先进行运动前的风险筛查，由专业运动医师制定运动处方，进行运动，定期调整运动方案，这样才能够保证运动安全的同时使得运动收益最大化。

　　                                  (曹晓燕 屈海洋)