揭秘贫血与输血的那些事儿

　　贫血、输血、献血……日常生活中，大家对于这些与“血”相关的词汇并不陌生，可以说它们每一个都与我们自身的健康息息相关。但对于它们背后的那些科学原理，真正了解的人就不多了。下面我们就一起聊聊关于贫血与“输血”的那些事儿，一起解答您心中的疑惑。

　　揭秘贫血与输血的那些事儿

　　□胡程利 付鸿波

　　●缺铁性贫血一定要输血才能好吗？ 

　　答：缺铁性贫血是由于体内铁的吸收和排泄失衡，体内铁含量减少。铁摄入不足、需求过多、丢失过多、吸收和利用障碍都会导致缺铁。

　　缺铁性贫血（IDA）是最常见的贫血类型之一，血常规提示血红蛋白（Hb）降低，男性 Hb < 120 g/L，女性 Hb < 110 g/L，红细胞呈小细胞、低色素性。会有乏力、头晕、心悸等临床表现。关于其治疗方法，关键是要找到病因。临床常见的引起原因有：长期素食、胃切除术后、痔疮出血、经血量较大、血管内溶血等。治疗方法主要包括：补充铁剂、输血、控制基础疾病等。贫血患者可以输血，并非所有的缺铁性贫血都要进行输血治疗，具体要看患者的临床症状和实验室检查指标。一般临床治疗用血的指征是Hb低于60g/L，且存在缺氧症状者。而且，输血治疗是把“双刃剑”，即快速有效，又伴随风险，所以非必要，不输血。

　　●贫血已经这么严重了，输血前为啥还采那么多管血？

　　答：输血是门技术活，输血并非如电视剧中演的那样血液从一根管子出，另一根管子进。之前需要做很多项检查，包括：血型、血常规、凝血、转氨酶、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病和交叉配血试验等。一张张的检验报告单，是严谨、科学的临床思维和诊疗逻辑的体现，是安全、有效输血的保障。

　　1、血型鉴定

　　输血前进行血型鉴定是为了保证输血安全。若血型不符会发生溶血反应，引起血管阻塞和血管内大量的溶血，甚至危及生命，造成严重后果。综上只有进行血型鉴定后才能进行交叉配血，筛选符合输血原则的同型血液。

　　2、血常规检查

　　血常规是用来判断是否需要输注血液制品和具体输注多少剂量血液制品的关键指标。医生需要了解你的身体贫血程度，来判定到底要不要输血，输血后24小时仍需再次检查血常规，检查血红蛋白、血小板等变化情况，评估输血后的疗效。

　　因此输血前后，患者均要采血，检查血常规。

　　3、凝血功能的检测

　　输血不止是输红细胞，还有血小板、血浆、冷沉淀等血液成分。

　　凝血功能检测主要用于判断凝血功能是否正常；是否达到了输血指征；需要选择哪种成分血液进行输注。输注血液后仍要做凝血功能的复检，对输血后的疗效进行评估。

　　4、输血前九项检查

　　医院开展的输血前九项检查是指乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒、谷丙转氨酶（ALT）。输血前做感染性疾病检查是为了了解患者有无通过血液途径传播的传染性疾病，血站对无偿献血者血液进行传染性疾病筛查在很大程度上降低了经血液传染的传染病。但病毒“窗口期”（感染病毒后不能通过检测方法诊断的这段时间）的存在，导致输血后血源疾病的传播，仍是不可避免的问题。输血前检查ALT的目的是了解肝脏有无损伤及损伤程度。

　　5、交叉配血试验

　　血液在输入病人体内前输血科工作人员需要将供血者血样和病人的血样进行交叉配血。交叉配血的主侧、次侧均无凝集无溶血反应，为配血相合，可进行输血。交叉配血试验的目的是验证供血者和受血者的血型是否正确、血液是否相合，以避免溶血性输血反应的发生。

　　●献的血能直接输给病人吗？ 

　　答：一份新鲜血液在输注给患者之前，要在血站经历层层严酷的考验与筛查，经过检验、滤白、分离等多个步骤，最后制备成不同血液成分，才能输给患者。而且直系亲属之间不能直接输血，因为直系亲属间输血可能会导致一种称为“移植物抗宿主病”的疾病，引起排斥反应。这种病的发生率不高，但在一级亲属之间的发病率会增至10—20倍。其死亡率极高，一旦发生几乎无法挽救。因此在医学上，不建议直系亲属之间直接输血。

　　■市中心血站献血服务热线：

　　1、团体单位预约：2032736、18731335808（陈）

　　2、个人自愿捐献固定献血点：市区文化广场采血屋2032726（市文化广场）、尚峰献血屋2032734（尚峰金街4号市口腔医院旁）、蔚县献血屋7017255（蔚县中医院二分院一楼西侧献血屋）、市中心血站机采科2032733（市中心血站二楼）、宣化献血屋2032728（世纪广场东南角体育场正门）

　　3、献血及返还血费咨询电话：2032738

　　无偿献血咨询电话：8053912、2032732