心脑血管患者如何安稳过冬

　　冬季老年人在心血管方面需要注意些什么？疾病来临时身体有哪些预警？又该如何进行自救和急救呢？   市第二医院内科主任医师张根娣，从事临床工作30余年，擅长神经内科、心血管疾病，尤其是对脑出血、脑梗塞、冠心病、心肌梗塞、高血压病有独特的治疗方法，在呼吸、消化、内分泌方面亦具有很高的诊疗水平。本期，将与大家分享冬季“护心脑”攻略。

　　心血管疾病冬季高发

　　当血管在寒冷的冬天受到刺激，就会收缩，造成管腔狭窄，血管里流淌的血液，就会对血管内壁造成更大的压力，这样一来，血压就升高了，而血压升高也意味着心血管疾病发作的风险增加了。一般血压会从10月份开始，慢慢升高，升高幅度在5到10毫米汞柱左右，然后一直保持到次年的5月左右，随着气温的回升，血压才开始慢慢降低，到7、8月，就是一年中血压最低的时候。同时，血管痉挛，会增加血管内斑块脱落的风险，血栓、斑块随着血液进入循环系统，到达心脏堵住，引起心脏供血、供氧不足，这样就容易诱发心绞痛、心梗、心衰等等。寒冷天气，毛孔收缩，我们不易感觉到口渴，喝水就少了，这样会使血液粘度提高，损坏血管内皮，容易形成斑块和血栓，影响心肌供血。

　　寒冷是会刺激人体交感神经兴奋的，人体会自动提高身体的代谢水平，来对抗严寒，但同时，这也会让心肌收缩力增强，以此来加强心脏的泵血功能，这对于心脏来说，也是一种负担。当然，还有一种情况，就是低温直接刺激肌肉，然后肌肉收缩，肌肉里面的各个血管就会受到挤压，如此一来，血管受到压迫，血压就会上升，从而增加心脏的负荷，同样会增加心血管病发作的风险。

　　 冬天一来，很多生活习惯也会随之改变。比如说人们喜欢吃一些热乎的，高热量的东西，认为身体有足够的脂肪才能御寒，而且人们也会懒得运动，周末放假在家的时候，甚至连被窝都不想出，像是要冬眠一样，运动频率直线下降。经常吃高热量、高脂肪的食物，还不运动消耗，就会导致体内脂质的堆积，血管中的脂类物质，包括低密度脂蛋白胆固醇增多，血液变稠，心脏负担也会加重，而且高血脂的人，还容易出现斑块、血栓，诱发心梗、冠心病等。

　　老年人冬季如何预防心血管疾病

　　 关注气温的变化，注意保暖，避免严寒刺激冬天老年人加穿一件棉背心或毛背心,以增强胸背部保暖，预防突发性心梗是很有必要的。冬天老年人要保持鞋袜温暖、干燥，经常洗晒。平时要多走动促进血流畅通。临睡前用温热水烫脚后按摩脚心10分钟，以增强养生保健功能。老年人的居室，冬天室温应保持在15℃以上。因为如果室温过低，老年人容易受寒邪侵扰，诱发呼吸系统与心血管疾病，产生严重的后果。被褥要经常晾晒，以保持干燥。被子不要四处透风，也不要捂得太严，更不可蒙头睡眠。被子以轻、暖、软为宜。

　　 饮食要合理饮食要有节制，不可暴饮暴食，尽量清淡。多吃有利于预防心血管疾病的食物。也要多吃易消化的食物，防止出现便秘。因为血脂高，血栓形成的风险也高。另外，饮食不可过饱。多吃杂粮、青菜、水果等食物，减少盐的摄入，限制高脂肪和高热量的食物，适当补充维生素C。

　　除了饮食方面需要注意，平素还要多喝水。冬季天气比较干燥，人体内在缺少水分以后，血液的粘稠度就会增加，有可能会引发血栓和斑块。心血管疾病的患者要主动饮水，每天适量饮水是很有必要的，不要等到口渴了才喝水，到那时身体已经很缺水了。晚上睡前适量喝水，早晨起床后再喝一大杯温开水，补充睡眠中丢失的水分。每天至少保证1500毫升的饮水量。稀释血液，降低黏稠度。

　　  还要适当运动。冬天也可以根据个人情况适当进行一些体育锻炼，牢记慢起床，应在清晨醒后养神3至5分钟后再起床活动。不宜过早的晨练和剧烈运动，可以等到太阳升起后再进行户外运动，而且运动量不易过大，身体微微出汗就可以了。改善不良的生活习惯健康的生活方式能有效预防心血管疾病，平时一定不要熬夜，戒烟限酒，避免过度饮用浓茶与咖啡，也不要久坐不动。保持乐观的生活态度，避免情绪大起大落。一定要保证睡眠。

　　       另外，合理用药是预防心血管疾病的关键，随身携带急救药物是预防疾病的好习惯。老年人洗澡时间要尽量控制在15分钟以下。不要蒙头睡觉，尽量防止感冒，外出戴口罩。

　　  身体发出这些警告时一定警惕

　　 呼吸困难。冬季，心脏病、呼吸道疾病都可能引起呼吸困难、急促、气喘、憋气等。尤其是出现憋醒、只有坐起来才能呼吸的现象，可能是心衰，需要及早就医，检查心肺功能。

　　 心悸。感觉心跳不规律，如心悸、心跳过快、心跳漏了一拍等等，可能出现了心律失常等情况，如果发作频繁，需要马上就医。　　3、忽然疼痛。如出现胸痛、肩痛、胃痛等，可能被忽视或被混淆认为是肩周炎、胃病。其实这也可能是心梗发作的前兆。医生提示，心血管病人发生下巴以下、肚脐以上的突发性疼痛要警惕心脏的问题。

　　掌握三要点，能够有效规避风险，预防心源性猝死。患者要注意防寒保暖，坚持规律服药，控制血糖，清淡饮食;有高血压、冠心病等基础性疾病的人群要注意遵医嘱坚持服药。有高血压、冠心病、糖尿病病史的高危人群应随身携带硝酸甘油或速效救心丸;一旦发现心血管病人发病，应在第一时间送医，并保证患者得到有效的心肺复苏，尽早对患者进行除颤，为其赢得抢救时间。