肺炎支原体“卷土重来”？孩子感染还抗药怎么办？

　　秋冬季节，是呼吸道疾病的高发期。近期，各医院肺炎支原体感染的人数大幅增加，尤其是儿童感染更为明显。以市妇幼保健院以例，11月以来，儿科接诊呼吸道感染患儿数量较上个月同期，急诊接诊量增长38%，住院人数增长约20%。与去年相比，肺炎支原体虽然“卷土重来”但有了去年的经验，在治疗上更为精准，所以今年肺炎支原体感染引发的重症少，但部分患儿也出现了耐药性，导致病程加长。那么家长该如何观察自己的孩子是否感染肺炎支原体？感染后应该如何检测？如何吃药？市妇幼保健院儿二科主任王振华给出专业解答。

　　■问题一：肺炎支原体和支原体肺炎是一回事么？

　　■王振华：不是一回事。肺炎支原体是一种病原体，是介于细菌与病毒之间没有细胞的微生物，能够引起支原体肺炎，对人类健康造成影响。支原体肺炎是一种疾病，是由于感染肺炎支原体而发生的急性肺部炎症。支原体肺炎是肺炎的一种类型。肺炎除了由支原体感染以外，还可以见于病毒、细菌、真菌等导致的肺炎。支原体多为自限性疾病，多数免疫功能正常的人群感染后可自行好转，较少留下后遗症，少数出现严重合并症的患者可能会留下后遗症，但较少造成严重伤害。

　　■问题二：怎么确定孩子感染肺炎支原体？

　　■王振华：肺炎支原体感染，多见于5岁以上儿童，主要以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、乏力、流涕、咽痛等。发热以中高热为主，体温可高于38.5℃，咳嗽常为剧烈干咳，可能持续数周至数月。婴幼儿患者可能有喘息、胸痛等表现。

　　但肺炎支原体感染早期症状与其他呼吸道病原菌感染差别不显著。需要科学、专业及丰富的经验，判断病原，仅凭单一检测结果盲目确定某种病原体感染，进而自行用药，很可能不科学，也容易延误病情。

　　■问题三：我的孩子没有发烧，咳嗽也不剧烈，是不是不用去医院？

　　■王振华：有些支原体肺炎前期的表现并不明显。有时没有发烧，干咳少痰，血常规结果也许正常或轻微升高，没有什么特异性，甚至医生听诊时也听不出罗音，但拍胸部影像，会发现网状结节状的阴影，或是斑片状的实变等。主要原因是由于肺炎支原体感染后发展很迅速，因此，如患儿出现持续体温大于38.5℃、高热不退，或者表现为精神弱、睡眠多、纳食明显减少，呼吸快、喘息、胸痛，在治疗过程中出现病情反复或加重等情况，家长都应提高警惕，及时带患儿到医院就诊。

　　■问题四：今年孩子服用红霉素、阿奇霉素，为什么感觉没有去年明显？

　　■王振华：药效不明显，很可能是孩子产生了抗药性。究其原因，一方面是因为携带耐药基因的支原体变多了，另一方面，有些家长在给孩子用药时没有严格遵从医嘱，或孩子一出现症状就使用抗生素，导致支原体耐药性更强。一旦产生耐药后，可以选择服用新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。

　　■问题五：为什么每次得病都有我家孩子？

　　■王振华：好的卫生习惯和强大的免疫力是不得病的最有力保障。戴口罩，勤洗手，长通风，是老生常谈，也是最有效的预防流行病的方法。同时，免疫力就像人体的保卫军，能自动识别和消灭外来入侵的异物（病毒、细菌等），它的数量、质量和威力，决定着抵抗病毒的能力。因此，维持人体免疫力的平衡和有序状态，是保障人体健康非常重要的一步。家长们还需要保证孩子健康饮食、充足睡眠、愉悦的心情，适当按需科学地使用免疫调节剂，帮助他们抵御感染、健康过冬。

　　■问题六：肺炎支原体感染期间，饮食需要注意什么？

　　■王振华：儿童饮食要注意五条原则。第一是保证充足的水分。3-6岁患儿每日饮水量600-800毫升，6-10岁患儿每日饮水量800-1000毫升，发热情况下可酌情加量，建议温开水少量多次饮用。二是补充充足的蛋白质。肺炎患儿能量消耗大，需要及时补充高蛋白质食物，如乳制品、精瘦肉、鸡蛋、大豆及其制品等；三是饮食要清淡。肺炎期间，患儿消化功能减退，建议尽量采取清淡、易消化的蒸煮等烹饪方式，避免油腻，少食多餐；四是多吃富含维生素的食物。维生素C可以提高免疫力，抑制病毒合成，因此推荐摄入富含维生素C的蔬菜水果。也可以多摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、番茄等，保护呼吸道黏膜，预防感染；五是合理补充微量营养素。反复呼吸道感染，可给予补充维生素A、维生素D和锌等，帮助患儿调节机体免疫功能，提高防御能力，具体补充剂量建议咨询医生。