骨骼健康须用心守护

　　武雅楠 李清龙

　　市第二医院创伤二科副主任医师李永升，擅长四肢骨折、关节周围骨折以及髋膝关节疾病的诊疗工作。今日，将与大家分享人体骨骼、骨质疏松症、老年股骨颈骨折等知识。

　　【认识我们的组织——骨骼】

　　骨骼是人体内一种器官，主要由骨组织构成，具有一定的形态和功能，并且可以进行新陈代谢活动和生长发育，损伤后可以修复再生，经常运动锻炼可以促进骨的生长发育,骨在受损伤后，功能活动加强时，可使骨结实粗壮，如果长期废用，骨质则会变得疏松。

　　骨骼按照人体的部位可以分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分，前两者统称为中轴骨。骨骼依其不同的功能，按照一定的方式和力学的结构，借助多种形式的骨连接，构成完整的骨骼系统。

　　形态：因为全身骨骼功能不同而形态各不相同。从骨的形态上分类：主要有长骨，一般呈长管状分布于四肢；短骨，多呈立方形，多分布于踝部、腕部；扁骨，形状宽扁，呈板状，比如颅骨；不规则骨，其外形极不规则，如椎骨。

　　构造：从骨的构造上讲，骨质是骨的主要组成部分，根据其结构的致密程度分为骨密质和骨松质。骨密质其结构复杂、由规则且紧密成层排列的骨板构成。骨松质是由针状或者片状的骨板构成，呈网状结构，形成骨小梁。其他构造还有骨膜、骨髓和配布的血管、神经以及淋巴管。

　　骨的功能：骨力学功能包括支撑功能、杠杆功能和保护功能。骨的生理学功能包括钙和磷的贮存功能、物质代谢功能、造血功能和免疫功能等。

　　骨的基本变形:骨在受到外力时，一般可将其变形分为拉伸、压缩、剪切、弯曲和扭转等五种基本变形。

　　骨代谢：骨的代谢是通过成骨细胞和破骨细胞参与的骨形成与骨吸收来实现的，其代谢活动是一个动态平衡过程。在人的生长期，骨形成大于骨吸收，骨量呈线性增长，表现为骨皮质增厚，骨松质更密集，这一过程成为骨构建或骨塑形。在成人期，骨生长停止，但骨的形成和吸收仍在继续，处于一种动态平衡状态，成为骨重建。

　　当人体的活动增加、应力增大时，成骨细胞的活性增强、从而骨质生成增加、骨的承载面积增大，以适应大的运动量的需要。应力越大，骨组织增生和骨密质增厚越明显。所以，保持相当的运动量，尤其是中老年人和更年期妇女。

　　【认识常见疾病——骨质疏松症】

　　一个急刹车、打个喷嚏、咳嗽几下或是提个重物，竟然就骨折了？如今，这样的情况已经不是老年人的“专利”，很多中年人也遭遇过如此境地。骨折背后的“元凶”便是骨质疏松症。随着人口老龄化加剧，中国的骨质疏松症患病率快速攀升，骨质疏松性骨折的发生率也处于急速增长期，其已成为中老年群体面临的严重健康问题，因此骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”。

　　骨质疏松是以骨组织丢失和(或)骨质量改变，导致骨强度下降为特征的骨骼系统性疾病，使骨折易于发生。

　　骨质疏松起因于形成骨的细胞群（成骨细胞）与骨吸收的细胞群（破骨细胞）的功能失调。骨吸收过程需要2~4个周，紧随其后的持续更长时间的骨重建阶段需要2~4个月。没有明显诱因（先天性）出现的机体失衡，成为原发性骨质疏松。由于缺乏锻炼或应用皮质类固醇而引起的骨质疏松，成为继发性骨质疏松。直到骨折的发生，骨质疏松症都没有任何的症状或体征。

　　老年人的骨量丢失快于骨重建的速度，导致骨骼脆性增加，甚至一个低能量的创伤（跌倒或者撞击）都可以导致脆性骨折。特别要提醒的是：跌倒倾向的逐渐增加和随年龄增加的骨密度降低，是老年骨折发生的两个重要因素。

　　【认识特殊的骨折——老年股骨颈骨折】

　　对于股骨颈骨折很多人并不陌生。股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。

　　股骨颈它属于一个叫关节囊内骨折，这样的一个特点会表现在它的出血量也小，疼痛低，甚至有些开始是嵌插骨折，依然可以走路（接下来会骨折会错位），所以会导致病人和家人的忽视、忽略。

　　如果老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。另外，出现轻度屈髋屈膝及外旋畸形；髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显；在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛；患肢短缩等情况时一定要及时就医。

　　定期检查的意义非常重要，特别是儿童和老年人，在骨质方面比较脆弱，就需要通过有效的方法来进行骨密度等的监测，这样才能有效避免孩子缺钙、老人骨质疏松、容易骨折等情况。所以应定期到专业门诊对骨质量进行检查，及早发现骨骼问题并采取相应措施。

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　　保护骨骼可以这样做

　　◆ 充分补充钙质和维生素D

　　钙是构成骨骼的主要成分，充足的钙质可以促进骨质增强。维生素D有助于身体吸收利用钙质，对骨骼健康至关重要。补维生素D最安全、有效、经济的方法是晒太阳。

　　◆避免过度压力与伤害

　　注意安全，避免跌倒、碰撞等意外伤害，以免造成骨折和关节损伤。控制体重，过重会增加骨骼承受压力，应保持适当的体重。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间久坐、站立不动或弯腰驼背。

　　◆适度运动 均衡饮食

　　适当运动能够刺激骨骼生长发育，提高骨密度，减少骨折风险。合理搭配各类营养素可为骨骼提供必要的支持，维持正常功能。

　　◆改变不良生活习惯

　　应戒烟或限制吸烟量以保护骨骼健康。成年男性和女性一天的最大饮酒酒精量建议不超过25g和15g，高危人群应在此基础上减少。

　　（武雅楠 李清龙 整理）