防治骨质疏松 守护骨骼健康

　　张家口市第一医院内分泌科 吴巧娟

　　骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。主要分为原发性和继发性，原发性又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。

　　哪些人更容易患骨质疏松？第一，绝经后的骨质疏松症，常见于绝经后的妇女。第二，老年的骨质疏松，特别是七十岁以后的老年人。第三，特发性的骨质疏松，原因不明确，多发于年轻人。第四，继发性骨质疏松症，继发于多种因素，如长期应用糖皮质激素、长期饮酒等，这一类型的骨质疏松就可发生于各种年龄层。

　　骨质疏松有哪些危害？

　　骨关节疼痛：由于机体内的骨含量减少，可能会导致骨骼的硬度降低，当患者过度活动时，可能会增加骨骼之间的摩擦，引起骨关节疼痛。

　　活动受限：当患者骨骼硬度较低时，患者长期行走或者负重，会导致疼痛加重，出现活动受限。

　　影响睡眠质量：随着患者关节疼痛部位的加重，可能会导致患者难以入睡，对其睡眠质量造成影响。

　　易骨折：可能会导致骨骼变得脆弱，当全身某个骨骼受到磕碰时，容易发生骨折。

　　脊柱变形：随着患者骨密度的下降，可能会导致骨质压缩引起脊柱变形，出现驼背。

　　骨质疏松症有什么表现？

　　骨痛‌：患者长期持续、反复感到腰背痛，通常由骨质流失引起，这些骨痛通常是全身性的，也表现为静息痛，部分患者的疼痛是弥漫性的，没有唯一固定的痛点。

　　驼背‌：随着年龄的增长，患者会不断丢失脊柱的骨量，从而导致脊柱压缩性骨折，甚至出现变形，患使者出现驼背等脊柱畸形。

　　骨折‌：轻微的外力和简单的运动都可以导致患者骨折，愈合时间会比常人长，容易发生继发性骨折，即脆性骨折。

　　呼吸功能下降‌：多数患者长期骨质疏松，可导致胸椎、腰椎压缩变形，甚至随着胸部变小，患者肺部呼吸功能减弱，出现胸闷气短。

　　骨质疏松和体重有什么关系？

　　太瘦或者太胖都容易发生骨质疏松。首先，瘦的人脂肪少，雌激素水平偏低，破骨细胞活性增加，骨密度比正常人要低；其次，瘦的人体重轻，骨骼强度小，更脆弱。而越瘦的女性肌肉存量也偏低，上了年纪后，肌肉量也下降很快，绝经后骨量丢得更快。此外，体重轻的人，肌肉力量和协调能力也会下降，如果再缺乏锻炼，年老后肌肉流失加速，骨质疏松发生的概率也很高。而肥胖人群，尽管脂肪储量丰富，有观点认为是可促进骨形成，预防骨质疏松症，减少骨折风险。 但是，肥胖也会导致多种促炎症因子高表达，增强破骨细胞活性，导致骨吸收增强,骨量减少，也会引起骨质疏松。因此，预防骨质疏松症，保持骨骼健康，要保持体重指数处于正常范围，太瘦和太胖都不好。

　　如何发现骨质疏松？

　　骨质疏松一般可以通过‌症状、骨密度和X线检查‌来发现。

　　症状‌：如果患者出现腰部无力、身体乏力、腰部疼痛等症状，可能提示患有骨质疏松。

　　骨密度‌：通过骨密度检查，绝经后女性如果骨密度T值小于-2.5，可以诊断为骨质疏松。

　　X线检查‌：X线检查可以明确是否有腰椎、髋部骨折的情况，如果有中轴骨压缩性骨折或者脆性骨折，可以直接诊断为骨质疏松。

　　如何有效预防骨质疏松症？

　　骨质疏松症我们通常是指的原发性骨质疏松，它的发病跟我们从小的骨量的累积，营养状况、维生素D和钙的摄入、日照、运动，以及合并其他疾病，绝经的时间和年龄都有关系。

　　所以，不同的人群要预防骨质疏松，策略是不太一样的。青少年，要保证生长发育需要的足够的维生素D和钙的摄入。育龄期妇女，即使在有足够的日照的情况下，也要适当地增加钙和维生素D的补充。围绝经期的妇女，除了补充基础的钙和D之外，要适当地到专科医院就诊，使用抗骨质疏松的药物，预防过量的骨流失。

　　骨质疏松如何治疗？

　　治疗骨质疏松需要结合生活方式调整、骨健康补充剂添加、药物干预和康复治疗共同进行。

　　生活方式调整‌：包括增加钙摄入、加强体育锻炼、多晒太阳、预防跌倒等。

　　骨健康补充剂添加‌：如维生素D、葡萄糖酸钙口服液等。

　　药物治疗‌：常用的药物包括抗骨质疏松药物，如鲑鱼降钙素等。

　　康复治疗‌：物理治疗如脉冲电磁场、体外冲击波等，有利于改善骨量。

　　骨质疏松怎么补钙？只要在医生指导下，规范、合理补钙，就不会产生这个问题。补钙也不是越多越好，如果超剂量补钙，的确会在胆囊、肾脏等部位沉淀结石，如果钙剂补充比较多的患者，也可定期做血钙和尿钙检测。

　　适合骨质疏松患者的运动类型有：有氧运动、肌力增强运动、平衡运动等。规律及适度地体育锻炼有助于改善骨密度和骨骼质量；提高肌肉力量和身体协调能力；减少患者摔倒和骨折的可能性。

　　总之，不管哪个年龄阶段，都应当践行“骨健康”理念，合理营养，加强运动，保持健康体重，让骨骼健康贯彻生命始终。通过健康的生活方式和适当的医疗干预，显著降低骨折的风险，最终营造健康快乐的老年生活，充分保障老年人群的生活质量。让我们积极行动起来，关注骨骼健康，远离骨质疏松症的威胁。

　　（曹晓燕 屈海洋）