如何看懂孩子的视力筛查报告

　　“儿童青少年的眼球发育是一个正视化的过程，视力也是逐渐提高的，视力筛查其实就是通过观察这一过程，来判断孩子目前的视力状况，从而有针对性地加以干预。”市第四医院斜视与小儿眼科主任医师陈静表示，因此在解读视力筛查报告时，我们要着重关注几个数值：

　　◎裸眼视力:

　　即不戴眼镜检测出来的视力情况。一般数值越大代表视力越好。学校体检一般会用五分制，而医院多使用小数。家长在判断孩子是否视力正常时，一定要考虑孩子的年龄因素。正常情况下，2—3岁的裸眼视力是4.6；3—4岁是4.7～4.9；4—5岁是4.9～5.0；6岁以上是5.0。

　　陈静提醒，如果孩子视力低于正常值，可能是多种原因造成的，首先排查弱视的可能性。按照《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》标准，3—5岁儿童正常视力下限为4.7；6岁及以上儿童视力正常值下限为4.9。低于此范围的儿童都要重视，需接受进一步的视力检查，结合屈光状态等原因来判断具体情况。

　　◎屈光度

　　除了检查裸眼视力以外，为了更精准地评估眼睛的屈光状态，还需要进行验光检查。视力筛查时一般为非睫状肌麻痹下（非散瞳）的电脑验光。验光结果中一些常见的数字和字母包括：R（Right）表示右眼，此部分数值是右眼检测数据。L（Left）表示左眼，此部分数值是左眼检测数据。

　　S、C、A是具体的屈光度检测指标，数值前含正负号， +表示“远视”；-表示“近视”。S或SPH（Sphere）代表球镜，表示近视或远视度数；C或CYL（Cylinder）代表柱镜，表示散光度数；A或AXI（Axis）代表散光轴向，也是散光发生的方向，有散光才有散光轴向（也叫轴位），代表散光度数的方向。比如：球镜-1.25D是指近视125度；柱镜-0.75D是指散光75度；散光轴位为153，表示散光的方向为153°。

　　◎远视储备

　　每个孩子天生都有远视储备，由于孩童的眼睛还处于生长发育中，眼球较小，眼轴并没有达到成年人的水平，因此眼睛所看到的景物，不会刚好聚焦在视网膜上，而是会聚焦到视网膜后面的位置，有些类似远视眼发生的情况。不过这种远视是生理性的，随着生长发育会逐渐减弱或消失。当孩子远视储备低于同龄孩子正常水平时，将来近视的风险就会增加。一般情况下，不同年龄段应有的远视储备度数为：0—3岁300度，4—5岁150～200度，6—7岁100～150度，8岁100度，9岁75度，10岁50度，11岁25度，12岁0度。

　　陈静提醒，孩子一旦有近视度数，就要通过散瞳验光分辨是真性近视还是假性近视，并针对性干预，才能推迟近视初发年龄或者延缓近视进展，避免孩子发展为高度近视。如果孩子已经近视却不戴镜，久而久之双眼的调节-集合能力下降，近视增加加快，还可能会导致外隐斜，甚至影响到双眼视觉、立体视的发育。另外，根据《儿童屈光矫正专家共识（2017）》中相关要求，学龄前及学龄儿童顺规及逆规散光＞150度，斜轴散光＞100度需配镜矫正。伴有远视、近视的散光＞50度就需要矫正。＞200度的散光需进一步检查及持续观察以排除圆锥角膜。

　　温馨提示：一旦孩子的视力低于同龄孩子的正常水平或两眼视力差距大于两行，以及发现其他眼部异常，建议到专业的眼科机构进行复查，必要的做进一步的临床干预。 胡程利 刘璐璐