“小世界”里的“大问题” 眼底检查来帮你

　　“秋冬季是各类心脑血管疾病的高发期，每到这个时候，就会有大量的眼底患者来预约眼底血管造影。”市第四医院的功能科副主任医师于千淑介绍，眼底造影检查是眼科临床上一个非常普遍但也非常重要的项目，主要是为了了解眼底血管的情况，充盈是否有延迟、血管壁有没有渗漏等。黄斑疾病、视网膜血管性疾病、糖尿病性视网膜病变、炎症性疾病、遗传性疾病和肿瘤相关疾病等都可以通过眼底造影进行检查。

　　于千淑指出，常见的眼底血管造影技术分为两种：一种是荧光素眼底血管造影（FFA），另一种是吲哚箐绿眼底血管造影（ICGA)。

　　荧光素眼底血管造影技术是检查视网膜血管的异常，对眼底疾病的诊断有非常重要的价值。但在检查过程中，要注意过敏反应。“在检查过程中，我们的护士会将标准剂量的造影剂注入静脉后，用激发光照射眼底，使在眼底循环中的造影剂受激发而产生荧光，并用眼底照相或摄像机拍摄获得眼底影像。”于千淑说，吲哚箐绿眼底血管造影过程和荧光素眼底血管造影过程基本一致，它主要用于观察脉络膜血管的异常，对脉络膜相关疾病的诊断有非常重要的价值。吲哚箐绿的分子量较大，所以一般不引起过敏反应，并会通过肝脏代谢排出体外，不会对人体造成影响。

　　需要注意的是，对于想要进行眼底血管造影的患者，检查前后需要做好相应的准备，其中检查前的准备包括：充分交待病情，签署知情同意书。检查禁忌症：合并严重全身疾病患者（如心脏支架、心脏搭桥术后、近期脑梗严重影响肢体活动患者）；肝肾功能损害者；哮喘病史者；空腹血糖>10mmol/L或餐后2小时血糖>11mmol/L,血压高于160/90mmHg；严重过敏休克抢救病史患者均不易做此项检查。需要做药物过敏试验（静注、皮下或划痕）。检查前期用散瞳药充分散大瞳孔。检查前清淡饮食，按平时服药规律正常服用降压药或降糖药等其它药物。

　　造影检查结束后，则要注意：多饮水，排尿颜色黄绿色属于正常现象，因为荧光素是通过肾脏代谢的。检查过程中若出现头晕、恶心、呕吐等症状严重者应中断检查，待症状缓解后再继续检查。散大瞳孔后避免强光照射入眼，过度用眼，注意眼部卫生，大概6—8个小时后瞳孔恢复如前。

　　于千淑特别提醒，对于哪些因自身特殊原因无法做眼底血管造影的患者，还可考虑运用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）进行相关检查，相较于传统的检查方式，该方法具有无创、图像采集时间无限制、较FFA显示更多表层血管的细节、对黄斑变性异常血管的结构较血管造影更为清晰、对身体状况不佳无法做造影的糖尿病患者可以清晰显示出眼底无灌注区等特点。由于就诊患者较多，为优化临床诊疗流程，有需求患者应按时段提前预约，提前散大瞳孔，进一步缩短候诊时间。（胡程利 刘璐璐）