关于贫血的鉴别与诊断

　　张家口市沙岭子医院 席雅婷

　　医学检验是医学中不可或缺的一部分。它是利用现代科技手段，通过对人体样本（如血液、尿液等）进行多项生理、化学或微生物学的检测、分析和评估，以达到诊断、预防和治疗疾病的目的。医学检验在疾病诊断、评估治疗疗效、监测疾病进展、筛查先天遗传病等诸多方面都具有不可替代的作用。

　　贫血是指血液中成熟红细胞的数量减少，导致血液运输氧的能力降低，引起头晕、乏力等一系列症状等。

　　贫血的人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧，由于红细胞容量测定复杂，临床上常以血红蛋白(Hb) 浓度、红细胞(RBC) 计数及红细胞比容(Hct) 来代替，其中以血红蛋白浓度最为常用和可靠，可能由于缺铁、叶酸等与红细胞形成有关的材料有关，也可能由于骨髓抑制等引起的再生障碍性贫血有关，还有就是红细胞破坏增加或是红细胞寿命缩短等导致如溶血性贫血、地中海贫血等。贫血患者会在精神状态、体力、认知能力、免疫力等方面受到明显影响，应给予高蛋白、高热量、高铁和高维生素饮食，同时按贫血原因进行治疗，如在医生的指导下使用补血制剂等药物。

　　血清学指标贫血五项被广泛应用于贫血诊断，包括铁蛋白（SF）、叶酸（FA）、维生素B12（VB12）、内因子抗体（IFAB）、促红细胞生成素（EPO）。

　　铁蛋白，铁蛋白由球形蛋白质外壳和铁核心三价铁离子（Fe3+） 两部分构成，主要在肝脏合成，主要作用是对铁进行储存和调节。铁蛋白不受近期铁摄入影响，能够准确反映铁储存量，是判定体内铁缺乏及铁负荷过载的有效指标，预防贫血十分重要。

　　贫血可据外周血中血红蛋白浓度的降低程度分为四类：轻度、中度、重度和极重度。血红蛋白测定值：成年男性小于120g/L，成年女性小于110g/L, 孕妇小于100g/L即可诊断为贫血，具体如下：

　　1、轻度贫血。血红蛋白浓度在90-120g/儿之间。

　　2、中度贫血。血红蛋白浓度在60-90g/儿之间。

　　3、重度贫血。血红蛋白浓度在30-60gL之间。

　　4、极重度贫血。血红蛋白浓度低于30g/L。

　　贫血也可根据病因及发病机制分类：红细胞生成减少导致的贫血、红细胞破坏过多导致的贫血、失血性贫血。

　　导致贫血的病因不同，治疗方法也是有区别的。重度及极重度贫血时，应输注红细胞治疗。如果贫血因慢性失血如消化道出血、月经出血量过大等导致，因针对失血病因对症治疗；如果因缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血因子所导致，应及时补充；如果贫血是与免疫缺陷有关的，应给予免疫抑制剂。

　　医学检验在疾病诊断中扮演着重要的角色，它与临床医学紧密结合，共同推动医疗事业的发展。我们也将继续努力，为患者提供更加精准、高效和可靠的检测服务，以确保患者能够尽早发现疾病、及时治疗、恢复健康。（王利军 李海帆）