正确认识血液病

　　一提到血液病，大家第一印象可能就是白血病，它确实属于血液病，但实际上，血液病包括了很多种疾病，如各类贫血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、血小板减少、血友病、遗传性或获得性凝血因子缺乏症等。

　　血液病是原发于造血系统或者其他因素累及造血系统，从而引起血液异常改变，以贫血、出血、发热、黄疸、淋巴结肿大，关节疼痛为特征的疾病。

　　常见的血液病有哪些？

　　红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、红细胞增多症。

　　白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、骨髓纤维化。

　　出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板无力症、播散性血管内凝血。

　　血液病的临床表现主要有哪些？

　　贫血：通常表现为面色苍白，头晕，乏力，虚弱，活动后胸闷、心悸、气促，食欲下降，耳鸣等。一般血红蛋白低于100g/L，需要到血液病专科就诊；血红蛋白低于60g/L，需要住院输血治疗。

　　异常出血：肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑;经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡等。

　　发热：发热也是血液病常见症状，其中淋巴瘤引起的发热一般与肿瘤负荷有关，白血病、骨髓增生异常综合征等血液病会使白细胞减少，机体防御功能减低、免疫功能下降或感染导致的发热。

　　肝、脾、淋巴结肿大：脾大常见于慢性髓系白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增对症等，淋巴结肿大常见于淋巴瘤。

　　骨痛：胸骨压痛需注意急性白血病的可能，当长期腰痛，骨痛，腰椎压缩性骨折时，还需注意多发性骨髓瘤的可能。

　　常见的血液病如何诊治？血液病常被人们称为“不治之症”，近年来，随着医学研究的深入发展，治疗血液疾病的手段越来越多，我们可以通过以下手段进行治疗。

　　化疗：通过各种化疗药物治疗，将肿瘤细胞杀灭来达到治愈的效果。

　　造血干细胞移植：目前国内外血液病常用的治疗手段之一，主要是通过大剂量放、化疗清除患者体内的肿瘤或异常细胞，之后再将事先采集好的造血干细胞移植给患者，使患者重建正常造血及免疫系统。

　　Car-T治疗：目前新兴的细胞免疫疗法。我科现与深圳免疫治疗研究院合作，将前沿的CAR-T治疗的临床研究应用于复发难治的急性淋巴白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。 

　　（张家口市第一医院血液病科 刘斌）