常被忽视的疾病-食管裂孔疝

　　■河北北方学院附属第一医院胸外科 容宇

　　随着人民生活水平的提高，我国居民的饮食和生活习惯均发生了显著的改变。同时，疾病谱也随之变化。有一种疾病，过去并不被人们熟知，现如今的发病率却越来越高，然而它却常常被忽视。今天，我们就来说一说，这个容易被忽视的疾病-食管裂孔疝到底是怎么回事。

　　食管裂孔疝是什么？要理解食管裂孔疝，就要先了解一下食管裂孔这个结构。人体的膈肌是处于胸、腹腔之间的肌肉-纤维结构。而食管裂孔是膈肌上允许食管从胸腔到达腹腔并与胃相连的小孔。当该区域的肌肉和组织变得松弛或受损时，腹腔的一些组织和器官就可能通过食管裂孔挤到胸腔内，形成食管裂孔疝。

　　食管裂孔疝的病因有哪些？病因可以分为先天性因素和后天性因素。先天因素包括：组织结构发育不全和脊柱侧凸、后凸畸形。后天性因素则包括：腹内压升高，饮食过快、过饱，高脂饮食，长期久坐，高胃酸等。另外老年人由于食管裂孔周围韧带及肌肉萎缩，固定结构松弛，也更容易出现食管裂孔疝。

　　食管裂孔疝的症状有哪些？食管裂孔疝患者的症状存在较大的个体差异。有一些患者并无症状，仅在体检时发现。一些患者会在饭后出现胸部或上腹部的疼痛，胸痛严重者类似心绞痛，发作时难以忍受。有一些患者会出现反酸和胃灼热，在夜间平躺后更加明显。一旦反流的胃液呛入呼吸道，就会出现剧烈的咳嗽，甚至诱发气道痉挛，出现哮喘。一些患者因较多腹腔组织或器官疝入胸腔，压迫肺部，从而出现呼吸困难。还有一些患者会出现吞咽困难。有一些患者还会出现慢性上消化道出血，出现呕血、黑便等症状。

　　如何诊断食管裂孔疝？

　　X线钡餐检查：通过吞食含有钡的造影剂，在X线下进行动态观察，可以看到是否有食管裂孔疝。

　　胃镜检查：通过内窥镜直接观察食管和胃部的情况，有助于确诊食管裂孔疝。

　　C T扫描：可以清晰地看到食管裂孔疝的程度和位置。

　　食管裂孔疝的治疗方法有哪些？

　　对于仅因体检发现的食管裂孔疝，自觉无任何症状者无需治疗。

　　非手术治疗：对于症状较轻的患者，可以通过改变生活方式，如减肥，避免长时间坐、卧，夜间采用头高位或右侧卧位等方法来缓解症状。此外，可以在医生的指导下使用药物治疗（如抑酸药和胃黏膜保护剂等）。

　　手术治疗：对于症状较严重或非手术治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的。手术方法主要采用疝修补术联合抗反流手术的综合性手术。目前此病的手术都采用微创技术来完成，患者痛苦小，恢复快。

　　如何预防食管裂孔疝？

　　积极控制体重，减少出现食管裂孔疝的风险。

　　保持健康的生活方式：定期锻炼、避免长时间坐、卧等。

　　避免增加腹内压的因素：如对慢性咳嗽、长期便秘等情况进行控制或消除。