带你了解孕育之路—子宫输卵管造影

　　■河北北方学院附属第一医院影像部 郭宏兵

　　女性不孕中，输卵管性不孕是最常见的因素之一。子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据子宫、输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位。除显示子宫腔形态和输卵管管腔结构，还可以改善盆腹腔环境，提高受孕机率。

　　子宫输卵管X线造影检查适应症都有哪些？包括：临床诊断不孕症者；疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或不明原因的复发性流产；输卵管妊娠后再次备孕前；输卵管手术治疗后效果评估；生殖道发育畸形；疑似宫腔宫颈内口粘连等。

　　子宫输卵管X线造影检查禁忌症包括：内、外生殖器急性炎症，不明原因的子宫出血；本次月经周期内有性生活史；妊娠或可疑妊娠者；严重的全身性疾病，不能耐受造影检查者；产后、流产、刮宫术后6周内；碘过敏者；哮喘发作期或甲状腺功能亢进未稳定患者。

　　子宫输卵管X线造影检查的术前需要做以下准备：造影时间应选择在月经干净后3-7天，且月经干净后未同房；白带常规和妇检等检查无异常；造影术前排尿，以免影响子宫位置；造影术前半小时肌肉注射阿托品接触肌肉痉挛。

　　子宫输卵管X线造影检查的优点包括：临床医生可以通过图像来判断子宫输卵管腔内的状态，对于炎症、积水等异常情况诊断更为准确，为下一步诊疗做准备；在诊断的同时又有治疗作用：输卵管内的炎症碎片、粘液栓、细小的纤维丝均可引起输卵管的堵塞，并且输卵管腔内又有复杂的皱襞样结构，碘海醇在通过输卵管腔时，通过冲洗疏通的作用，来改善输卵管腔内的粘连堵塞，为精子和卵子的运输提供较好的通道，还可以恢复腔内纤毛的活动，为运输受精卵做好准备；造影后妊娠率明显提高：碘海醇还有改善腹腔环境和内膜状态的效应。据相关科学论证，造影后感染风险率低至约1%，造影后妊娠率可高达约50%。

　　子宫输卵管X线造影检查后还要注意，造影检查后禁盆浴及性生活直至下次月经结束，同时要注意避孕3个月。