冬季谨防高血压脑出血

　　■河北北方学院附属第一医院神经外科 张秀峰

　　冬季天气寒冷，而低温是诱发心脑血管病的主要因素之一，因此每年的这个时节都会迎来一波脑血管病的发病高峰。高血压是脑出血的第一危险因素，为了自身的生命健康，高血压患者尤其要在冬季做好脑出血的预防。

　　脑出血俗称“中风”、脑卒中，其病死率可达35%—50%且致残率极高，是严重威胁人民健康和生命的一种疾病。《健康中国行动（2019—2030年）》中指出，我国是世界上老年人口最多的国家，以老年人多发的心脑血管疾病是居民第一位死亡原因，其中脑卒中以高死亡率和致残率居首。目前，高血压脑出血已被列入《健康中国行动（2019—2030年）》四类重点防治的重大慢性疾病范畴。

　　为挽救患者生命，一旦出现脑出血，当出血量较大或导致脑疝时，临床上往往会借助手术的方法及时处理，但传统的开颅手术创伤大、手术时间长，同时麻醉时间较长、术中出血量较大，术中为了尽可能彻底清除血肿，有时还需要过度牵拉脑出血，易造成新的损伤，遇到去骨瓣减压的病人还可能需进行二次颅骨修补手术，进一步增加了病人的痛苦及风险。因此近年来，以神经内镜为代表的微创手术逐渐成为脑出血手术的主要治疗方法。

　　神经内镜是科学技术发展带给神经外科医生的一双“慧眼”，它只需在人脑上开一个小窗口，将可视镜头伸进大脑，即可进行手术操作，具有省时、微创性、直视下清除血肿等优点。较传统开颅手术，该方法可明显减少手术的创伤，并有可能改善患者的预后。患者的住院时间随之缩短，住院费用也相对更低，同时可避免行二次颅骨修补手术的风险。

　　当然，不论何种手术方式，都只能算是“亡羊补牢”，冬季天气寒冷，对于高血压患者来说，建议还是要从日常入手做好高血压脑出血的预防，具体要点包括：要经常监测自己的血压，长期规律服药，使血压稳定在正常范围，同时控制血糖、血脂在正常范围。保持大便通畅，避免用力排便。避免情绪过于激动。减少剧烈活动。注意保暖。戒烟限酒，清淡饮食。注重劳逸结合，避免熬夜。需要注意的是，一旦出现相关不适症状，应及时就医，并在医生的指导下选择合适的治疗方案，以免延误病情，对健康造成难以挽回的损害。