会癌变的胃息肉，切还是不切？

　　很多人做完胃镜，

　　看到报告上“胃息肉”的诊断，

　　诚惶诚恐：

　　胃息肉严不严重啊？

　　有胃息肉就会得肿瘤吗?

　　胃息肉会癌变吗？

　　发现胃息肉就要切除？

　　……

　　胃息肉有什么症状

　　绝大多数散发性胃息肉患者无明显不适症状，多因各种原因行胃镜检查时发现；如果合并幽门螺杆菌（HP）感染、胃炎、胆汁反流等病变时，会出现上腹部隐痛、胀闷不适、恶心、厌食、消化不良等症状。

　　合并糜烂或溃疡者可发生间歇性或持续性出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见，长期可出现贫血；位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠导致幽门梗阻，出现进食后腹胀、腹痛、呕吐，呕吐频繁者可伴有脱水；息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

　　胃息肉如何形成的？

　　胃息肉是一种在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的，以胃粘膜组织异常增生为特征的病变。胃息肉表面常较光滑，与周围界限清楚，可有蒂或广基无蒂，通常局限于粘膜层和粘膜下层，好发于胃窦及胃体，可以呈单个出现，也可以表现为多发。胃息肉在幽门螺杆菌（Hp）感染、抑酸药物质子泵抑制剂（PPI）使用、慢性炎症刺激、不良饮食和生活习惯等多种因素的共同作用下形成，但目前胃息肉确切的发病机制尚不完全清楚。

　　胃息肉会发展为胃癌吗？

　　研究表明，胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关，基因的突变促进肿瘤的进展。胃息肉是有一定的癌变率，有些被认为是癌前病变，尤其是直径＞2cm的广基底腺瘤性息肉。

　　腺瘤性息肉与肠上皮化生和萎缩性胃炎相关，癌变率为 9%～20%；增生性息肉患者的癌变率则为 0.3%～0.6%；炎症性息肉患者癌变的机会较少，但有发展为胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤样息肉，被视为胃癌的癌前病变，一经诊断，建议尽快切除。

　　什么情况下要切除胃息肉？

　　胃息肉都要切除吗？

　　临床上关于息肉切不切除的问题，

　　主要是根据活检报告的类型进行评估。

　　1.直径＜0.5cm的小息肉，可于胃镜检查时顺便夹除，也可择期切除。

　　2.经过病理检查确诊的腺瘤性息肉、直径超过2 cm的广基底部息肉、或并发不典型增生的胃息肉，都具有较高的恶变风险，一定得及时内镜下治疗，同时根据临床医生安排半年~1年内定期复查。

　　3.多发性息肉，可分期分次予以清除。

　　4.对于通过病理检查确诊，为高级别上皮内瘤变、早期胃癌的，可结合实际状况，选择内镜下粘膜下剥离术（ESD）或内镜下粘膜切除术（EMR）术，内科治疗有限的或效果不佳的可考虑实施外科手术。

　　如何预防胃息肉？

　　01

　　定期复查胃镜

　　内镜目前可作为消化科疾病诊断“金标准”，胃镜下可以最直观地观察并处理病灶，建议定期复查胃镜，并做到早发现、早诊断、早治疗。

　　02

　　PPI使用时间不宜过长

　　长期使用PPI会导致组织病理学改变，例如壁细胞突起进入腺腔、胃底腺囊性扩张等，特别是服用时间＞1年的，会使胃息肉发生率大大增加。

　　03

　　少吃辛辣、腌制、 盐渍食物

　　这类食物直接损伤胃粘膜，削弱粘膜屏障保护作用，使胃上皮增殖，诱导息肉的形成。

　　04

　　戒烟戒酒

　　烟酒中的尼古丁、乙醇等对胃粘膜刺激较大，是胃病的常见诱因，不建议长期使用。

　　05

　　保持良好的心态

　　胃肠道是情绪器官，工作压力大、精神紧张也是胃息肉的诱发因素。

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据

　　（来源：综合健康湖北、广州中医药大学一附院等网络信息）