反酸、烧心不一定是普通胃病

饭后饱胀，胸口有灼烧感，吃东西就感觉有些发酸……这些症状很多人都遇见过。那么反酸、烧心到底会不会影响身体健康？通常反流性疾病主要有反流性食管炎和胆汁反流性胃炎，今天，我们特别邀请到了市第五医院（中西医结合医院）胃肠镜室主任张金玉，为大家详解反流性疾病的危害与防治。             

【反流性食管炎】

反流性食管病包括反流性食管炎(R E )、非糜烂性反流病(N E R D )和B arrett食管(B E )三种类型。其中，反流性食管炎(R E )是指酸(碱)反流导致的食管黏膜破损，反流性食管炎者一般内镜下可发现食管有不同程度炎症改变。胃内容物反流至食管，以烧心，反酸，胸痛、上腹痛，上腹烧灼感，嗳气等为主要症状表现，且并发症情况多以耳鼻喉科病症和慢性呼吸道病症为主。主要的病因是保护因子与攻击因子建立的动态平衡被打破，抗反流的防御机制下降，反流物对食管黏膜的攻击作用增强。

抗反流的防御机制下降：

1、抗反流屏障包括食管下括约肌，贲门等，如食管下括约肌压力低下，频繁发作的一过性下食管括约肌松弛，贲门松弛等，胃内容物将进入食道。

2、食管清除能力减弱，胃食管结合处抗返流机制减弱.食管感知异常敏感等，反流物会攻破第二道防线，进入食管上端.

3、正常人每天也会有生理性反流，如全身调节能力下降，反流物中的胆汁酸，胃蛋白酶等长期侵蚀粘膜组织，达到一定时间及频率后，最终形成胃食管反流病。

反流物对食管黏膜的攻击作用增强

1、如不良的生活习惯（吸烟，饮酒、进食辛辣食物等），生活作息紊乱等，会使胃酸分泌过多，反流物中对粘膜组织的侵蚀作用增强，则容易诱发胃食管反流。

2、反流物量及停留位置，如胃排气障碍、胃张力升高、肠道压力升高或蠕动匮乏、餐后未被食物中和的胃酸相对聚集于胃近端与食管远端之间的区域即形成与反流密切相关的“酸袋”。

3、消化动力障碍性疾病，肥胖，餐后平卧等，使食管下段及贲门部压力增大，胃食管反流发生的风险也随之增大。

临床表现

1、烧灼感：餐后1 小时胸骨后,剑突下或上腹部烧灼感或疼痛,可向颈、肩.背扩散,平卧或躯干前屈，弯腰时加重，而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解。

2、胃内容物反流 ：反胃常伴随烧灼感同时出现,酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔。

3、吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛,多呈间歇性吞咽困难。

4、出血：由于食品黏膜损伤，可有慢性少量出血。

【胆汁反流性胃炎】

胆汁是食物消化过程中不可缺少的物质，是十二指肠液的主要成分。胆汁反流性胃炎就是指胆汁反流入胃的一种现象。

目前认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。胆汁反流性胃炎还可以造成消化道吸收功能紊乱，从而出现胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其他疾病的重要潜在因素。还可诱导慢性喉炎，当患者有胆汁反流性胃炎时，一些患者精神紧张，致轻度缺铁性贫血，溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎等。

胆汁反流的相关性疾病包括食管疾病、胃食管反流病(GERD )、反流相关食管外疾病、Barrett食管、食管腺癌、胃部疾病（萎缩性胃炎和肠化生、胃癌、幽门螺杆菌感染）以及结肠癌等。

症状上可能有胀痛、灼热、暖气，餐后饱胀等消化不良的非特异性症状，而胃镜下则为慢性炎症的表现，如颜色不均匀，充血质脆等。

  造成发病的原因主要有胃肠道病变 如消化性溃疡,十二指肠球炎，胃癌，胃瘫，有过胃、十二指肠手术史；胆系病变 如胆囊炎，胆结石及胆囊切除手术病史；H P 感染；精神心理因素；以及吸烟、酗酒、饮食不规律等其他因素。

【检查和治疗】

检查方面主要就是胃镜检查， 胃镜检查可以观察的范围有咽喉、食道、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部及十二指肠乳头;因此可以明确患者是否存在以下病变:咽喉炎、反流性食管炎、Barrett食管、食管癌、贲门口有无松弛、有无食管裂孔疝、胃炎、有无胃溃疡、有无胃息肉、有无胆汁反流及有无十二指肠炎、十二指物溃疡等病变。

其他辅助检查还包括：如上消化道造影、食管高分辨率测压、食管测酸、唾液胃蛋白酶检测。

在治疗方面，反流性食管炎的治疗目的是快速缓解症状、治愈本病、减少复发、同时预防并发症，提高患者生活质量。包括基础治疗、药物治疗、内镜下治疗、外科手术治疗。

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对于胃部经常不适，患有胃病的朋友们来讲，每日的健康饮食是十分重要的。我们需要了解养胃护胃饮食，保护胃部健康。

一、粥类

要说到养胃，粥绝对是最好的选择，它非常容易消化，尤其八宝粥最适合需要养胃的人群食用。这是由于在八宝粥中国含有大量的花生、杏仁、白糖等，并且热量也非常的高，经常食用对胃具有很好的保护作用。而且新鲜的花生中还含有大量的蛋白质、脂肪等物质，能够有效的保护肠胃。

二、牛奶

牛奶中的营养非常的丰富，可以说牛奶是一种完美的饮品，并且经过研究发现，牛奶同样具有很好的养胃功效。牛奶的主要作用有补肺胃，生津液，润大肠的功效，对于阴虚胃痛，津亏便秘等都有着很好的作用。现代医学研究发现，牛奶对消化性溃疡病、习惯性便秘等情况有着非常有效的治疗效果。

虽然说牛奶具有很好的养胃功效，但专家提醒，患有腹泻、脾虚证、湿证等患者在日常生活中不适合过量的饮用牛奶。

三、主食

在吃什么养胃的问题上，应该适量的多吃主食，在主食方面最养胃的是面条。在大米中含有较多的酸性物质，因此肠胃不好的人应该少吃米饭。如果熬粥，少放点苏打进去，对胃有好处。（武雅楠  赵晓慧）

编辑：刘颖莉