面神经麻痹离我们并不远

  “出去遛一趟，怎么回来嘴就歪了?”市民小李说，前几天他参加了一个活动，出汗了。洗了把脸还没干就出去了，结果一觉醒来，小李突然成了“歪嘴巴”，刷牙流口水，说话不清楚。小李非常苦闷，整天戴着口罩，把自己捂得严严实实的。

张家口市春天干燥多风沙，气温不稳定，忽冷忽热，因此在这个季节是一些疾病的多发期，但很多人会忽视疾病的威胁。面神经麻痹被就是我们经常忽略的一种。市第二医院？孙丽坤介绍，面神经麻痹也称面神经炎，又称Bell麻痹(Bell’spalsy)，是因为茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。掌握面神经麻痹知识，可有效预防疾病。

【临床表现】

目前面神经麻痹病因不明确，但此病多在季节交替，熬夜疲劳、夜间吹风扇、吹空调等使面部及耳后受凉或者上呼吸道病毒感染后发病，可能是面神经病毒感染和和局部营养神经的血管受冷而发生痉挛，导致面神经分布区域缺血、水肿、受压而产生面神经麻痹。

本病可以发生在任何年龄，以20-40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数为一侧性，通常起病急，一侧表情肌突然瘫痪，于几小时或数天内达到高峰。病灶侧额纹变浅或者消失；病灶侧眼睑闭合不全，眼裂变大，露出白色巩膜；病灶侧鼻唇沟变浅或消失；露齿时口角歪向对侧；鼓腮时漏气，吹口哨困难；刷牙漏水，食物易滞留在患侧牙颊间隙，并常有口水自该侧流下；部分患者还会有耳后疼痛、乳突区压痛、舌前2/3味觉消失、泪腺、唾液腺分泌障碍，可出现听觉过敏。这些都是面神经麻痹的表现。

特发性面神经麻痹与中枢性面瘫有什么不同呢？

 特发性面神经麻痹通常不会出现伸舌偏斜，构音障碍、吞咽功能障碍，不会出现肢体运动、感觉障碍，如果出现上述神经系统功能障碍，可能是脑血管病。比如：脑干的梗死、出血或者是大脑半球的病变等所致的中枢性面瘫，这时一定要及时到医院就诊或者拨打120接诊，行必要的相关检查如头颅CT或核磁进一步明确诊断，给予即时的治疗，以免耽误病情。

【诊断与治疗】

  在诊断方面，首先要注意病史，急性或亚急性起病，病前有吹风着凉史或者有急性上呼吸道感染病史、熬夜疲劳、妊娠史。

其次要注意临床表现，即周围性面瘫；无其他神经系统阳性体征，排除其他原因所致之周围性面瘫，即可诊断。

在治疗方面的原则是改善局部血液循环，减轻神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。具体治疗方法如下：

药物治疗

（1）皮质类固醇（激素）治疗：泼尼松（强的松）30-60mg/d口服，或地塞米松10-20mg/d，静滴，连续5-7天后停用。

（2）B族维生素：维生素B1、B12，腺苷钴胺等。

（3）抗病毒治疗：急性期可根据病情联合糖皮质激素和抗病毒药物，如阿昔洛韦，伐昔洛韦等。

物理治疗

病人自己对着镜子用手按摩瘫痪面肌，每天数次，每次5-10分钟，当神经功能开始恢复后，可对着镜子练习患侧面肌的随意运动。

局部理疗

茎乳突附近热毛巾热敷，红外线照射或者超短波透热疗法，可有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。

护眼

注意保护角膜，戴眼罩，酌情预防性左氧氟沙星眼液、妥布霉素滴眼液预防感染保护角膜。

这里要着重强调一下关于急性期使用糖皮质激素副作用的问题。虽然激素有一定的副作用，比如使用激素会引起骨质疏松、满月脸、皮肤变薄、高血压、高血糖、痤疮、低钾血、浮肿、消化性溃疡、诱发癫痫或者精神病症状、伤口愈合不良、继发性真菌或病毒感染、抑制儿童生长发育、股骨头坏死等，当患者及家属听到激素上述副作用时就特别担心，其实短期口服使用激素一般不会出现明显不良反应，而且出现不良反应后及时停药及对症处理后，激素的不良反应也随之减轻。但是如果患病急性期不使用激素，部分患者可能会长时间遗留面瘫，可持续数周、数月甚至更长时间。所以如果没有激素使用的禁忌症，建议短期使用。

【预后和饮食】

 得了面神经麻痹，很多人会焦虑，因为影响到美观和社交，其实这是大可不必的，因为大多数特发性面神经麻痹预后良好，大部分在发病后1-2周开始恢复，约90%病例可在数周或者2-3个月内完全恢复，完全性面瘫患者一般需要半年甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。高龄合并糖尿病、高血压病、动脉硬化、心肌梗死患者面瘫预后较差。

在面神经麻痹的饮食上，提出几点建议：

（1）补充钙：钙能促进肌肉及神经功能正常。如瘦肉、鸡

蛋、奶制品、海带、芝麻、水果、胡萝卜、深绿色蔬菜等都富含钙质。

（2）维生素B族元素：能够帮助神经传导物质的合成。如香菜、番茄、土豆、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、柿子、葡萄等。

（3）面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。

（4）面神经麻痹还要注意护理。心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，此病常无生命危险，年轻患者多可完全治愈。护眼：避免直接吹风，减少用眼，外出时戴墨镜保护。局部护理：热敷祛风，温湿毛巾热敷面部，不用冷水洗脸。

【预防】

预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器，遇到大风和寒冷的天气，注意耳部保暖，避免过度劳累。

综上所述，面神经麻痹是面神经受损后出现的面瘫的一个临床表现，最常见的类型是特发性面神经麻痹，也叫面神经炎。特发性面神经炎在季节交替或受凉是容易出现。面神经麻痹可见于各个年龄段，但青壮年相对多见。大部分患者经治疗后可恢复，少数患者会留有后遗症。一旦出现面瘫症状不要惊慌也不要轻视，要及早就诊，除外中枢性面瘫，接受正规治疗。（武雅楠  李清龙）

编辑：刘颖莉