健康管理糖尿病 减轻“甜蜜的负担”

　　核心提示：每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，该活动由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

　　今年11月14日，作为“人人享有糖尿病健康管理（2021-2023）”系列活动的第二年，本年的宣传主题是：教育保护明天。市第一医院内分泌二科主任医师栗玉辉提醒，糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了沉重的经济负担，因此人们要积极防控糖尿病。

　　市第一医院内分泌二科主任医师栗玉辉

　　栗玉辉在病房了解患者康复情况

　　近年来，我国糖尿病患者人数逐渐增加，而且趋于年轻化。糖尿病患者增多的原因是什么？栗玉辉分析，一是饮食习惯、肥胖、环境等因素导致新发病人数量增加；二是治疗水平提高延长了患者的生存时间，使存量患者数量增加。

　　栗玉辉介绍，近年来，我国新发糖尿病患者呈现两大特点，一是“两头”（老年人和年轻人）突出，糖尿病也“盯”上了年轻人；二是农村糖尿病患者增多，城乡差别比过去缩小。

　　调查数据显示，我国超半数糖尿病患者并不知道自己患病，而确诊的糖尿病患者血糖控制达标率也比较低，糖尿病并发症管理有所欠缺。

　　根据最新版糖尿病防治指南指出，成年人中，糖尿病高危人群的定义为：在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上者为糖尿病高危人群：年龄≥40岁；有糖尿病前期（空腹血糖受损、糖尿病耐量减低或两者同时存在）史；超重或肥胖和（或）中心型肥胖；静坐生活方式；一级亲属中有2型糖尿病家族史；有G D M（妊娠糖尿病）史的妇女；高血压［收缩压≥140m m H g和（或）舒张压≥90m m H g］，或正在接受降压治疗；血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇（H D L-C）≤0.91m m o l/L和（或）甘油三酯（T G）≥2.22m m o l/L］，或正在接受调脂治疗；动脉粥样硬化性心血管疾病（A S-C V D）患者；有一过性类固醇糖尿病病史者；多囊卵巢综合征（P C O S）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

　　在上述的各项中，糖尿病前期人群及中心肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群，尤其是糖耐量减低的糖尿病前期人群，每年约有6%~10%的个体进展为2型糖尿病。

　　栗玉辉提醒，通过进行生活方式干预等手段，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，能切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。

　　那么，如何做好糖尿病健康管理和防治呢？栗玉辉表示，目前的医疗技术无法治愈糖尿病，一旦确诊糖尿病，可能就得终生用药了。因此正常人跟糖尿病高危人群，都应该把预防糖尿病贯彻到日常生活中，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。

　　控制饮食。糖尿病作为一种生活方式病，跟饮食有着脱不开的关系。人体每天需要的能量是有限的，如果长期摄入超标的热量，胰岛负担加重。想预防糖尿病，饮食上要记好：少食多餐，控制热量，均衡营养，搭配合理，蔬菜为主，水果适量，鱼肉适当，粗细搭配。

　　运动治疗必不可少。运动可以增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂以及血液粘稠度，运动疗法，对于糖尿病高危人群及糖尿病患者都是有效的。医生建议每周保持150分钟以上的中等强度的有氧运动，每周5次以上，每次30分钟以上。最好在餐后1小时左右进行运动，可以很好的降低餐后高血糖，保持血糖的稳定。

　　遵循医嘱，管理体重。糖尿病患者除了要按医生指导进行药物治疗以外，控制体重也至关重要。一旦体重超标，就会使得胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗加重，血糖控制就容易出现问题。内分泌医生建议将体重控制在合理范围内。

　　栗玉辉表示，依托国家标准化代谢性疾病管理中心可以促进高危人群和患者的早期发现，确保高危人群得到及时干预，患者得到及时治疗；为糖尿病患者提供自我管理的专业培训及心理辅导，减少并发症的发生发展；对2型糖尿病危险因素进行干预，预防糖尿病发生。

　　□曹晓燕 屈海洋

　　【出诊信息】

　　栗玉辉，市第一医院内分泌二科主任医师，2013-2014年于北京协和医院内分泌科进修学习，2017年取得河北医科大学内科学硕士学位。河北省老年医学会糖尿病专业委员会常务委员、张家口医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、张家口市医学会糖尿病足分会委员，河北省预防医学会第一届青少年内分泌与代谢病防治专业委员会委员，中国微循环学会张家口周围血管病疾病分会委员，在糖尿病、甲状腺相关疾病、骨质疏松、儿童矮小、垂体相关疾病等方面积累丰富经验。

　　出诊时间：每周六上午

　　出诊地点：市第一医院东院区6号楼五层2诊室咨询电话：15030391088