手外伤的现场急救处理方法

　　【核心提示】手是人体最重要的肢体，如果没有了双手，一个人难以做任何事情。 日常生活中，手部发生意外受到损伤的概率远远高于身体其他部位，一旦发生意外事故，大多数人都会紧张无措。 “很多人对于如何对手部外伤的紧急处理方式并不十分了解， 甚至可能采取很多错误的处置，这都会对后续的治疗和康复产生很大的影响。 ”市第二医院手外科住院医师张继敏对手外伤的现场急救方式进行了介绍。

　　如何止血

　　在对伤口进行止血时， 不能以为用手帕、 皮带、 皮管随意捆扎在手腕的上方就可以了 （甚至有的病人会用绳子、 铁丝等直接绑扎）。 “这样是不对的， 因为这样有时不仅不能起到止血的作用， 反而会加重出血。” 张继敏说， 而且绑扎止血时间过长甚至造成手指坏死。对于有条件的， 可以使用止血带。

　　在进行捆扎止血时，应在止血带等物品之下垫几层敷料，不要直接捆在肢体上，因为直接绑扎在肢体上会勒伤正常组织；绑扎完止血带后应检查止血效果，有时止血带绑扎压力不够，只能阻止静脉回流，反而使出血更多，一旦发现绑扎止血带后出血较之前更加凶猛时应及时松掉止血带，重新绑扎。此外，绑扎止血带后需要每小时松解一次，以免应用止血带时间过长加重(指)肢体的损伤。

　　如何包扎

　　“我们接诊过程中时常遇到患者受到外伤后自行用卫生纸或一些比较脏的布料对伤口进行包扎，这样是不对的。 ”市第二医院手外科住院医师张继敏介绍，比较脏的布料会对伤口造成污染，增加感染几率。卫生纸也并不清洁，其上可能附着较多细菌，也会对伤口造成污染，同样增加感染几率。 同时，卫生纸遇血容易破裂，纸的碎屑对伤口也会造成污染。 因此，正确的手外伤包扎方法是用干净的棉制品 （比如毛巾、棉布等）在出血部位进行加压包扎。

　　保护伤口

　　防止进一步污染。用消毒的敷料包扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生观察病情。

　　防止加重损伤。当手指发生骨折、不全离断时，若不固定，任其随意活动就会导致未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是用小木板、铁皮等临时做一固定，这样还有止疼的作用。

　　正确转运

　　个别患者可能因为创伤严重， 出血较多，在转运病人过程中一定要积极避免休克，尽量使病人选取平卧位，双下肢抬高，以增加血液回流，缓解休克症状，抬高患肢也会减少患肢出血。

　　离断肢保存

　　目前，对于离断肢（指），常用的保存方法是用无菌湿纱布包好，再以无菌干纱布布置于 4℃冰箱中冷藏保存。在伤后转运过程中，可根据条件， 将断指用清洁布包扎后， 放于无孔塑料袋内， 放入有冰块的保温瓶内冷藏。 转运速度越快越好， 争取在6---8小时内能进行再植手术。 不可以将断指直接置于冰块上或冰箱冷冻室内， 这样可造成细胞浆的水分冰冻膨胀，致使细胞膜破裂，细胞死亡， 使再植手术失败。 断指不得侵泡于任何溶液中，如乙醇、苯扎溴安（新洁尔灭）液、生理盐水、葡萄糖溶液、冰糕水、冰水等等渗、低渗或高渗的溶液中， 以免造成组织脱水或水肿，使血管内皮细胞受到损害，影响再植手术。(刘柱 李清龙)