市第一医院治疗气道恶性肿瘤再添新方法

　　近日，市第一医院呼吸与危重症医学一科团队率先成功开展了经支气管镜引导下恶性气道肿瘤化学消融术。

　　76岁的任大爷，确诊右肺恶性肿瘤1年多，已进行了多个疗程的化疗+免疫治疗，近期出现呼吸困难，复查胸部影像学检查，右肺上叶恶性肿瘤复发，肿瘤较前明显增大，随即到市第一医院呼吸与危重症医学一科就诊。在询问病史，详细了解病情、阅片后，市第一医院副院长（聘任）、北京朝阳医院（张家口）呼吸疾病诊疗中心执行主任崔瑷教授带领全科进行病情讨论，提出诊疗方案，建议患者在全身治疗基础上，配合呼吸介入治疗。患者主治医师在向患者家属交代病情，征求患者家属同意后，于局麻状态行支气管镜检查，镜下可见右肺上叶完全被肿瘤阻塞，瘤体多点注射PTS，分别三次瘤体内注药，期间复查气管镜，注射后肿瘤组织表面呈灰白色，同时结合冷冻、电凝技术清除坏死组织，打通气道止血。

　　肺部恶性肿瘤侵犯气道是导致气道狭窄的常见原因，随着医学科技的不断发展，经呼吸内镜介入已成为治疗恶性肿瘤所致气道狭窄的重要手段之一。对于晚期肺癌气道内肿物的患者，除了全身系统治疗外，传统的经气道腔内消融，无论是冷冻、高频电，还是激光、硬镜铲切等方式，可以解除梗阻打通气道，但是如何维持气道通畅、防止气道复发性狭窄呢？镜下注射药物是维持消瘤后疗效的一个很好的方法。PTS靶向消融，对肿瘤细胞具有高度选择性，致肿瘤坏死的同时对正常细胞损伤较小，安全性高。通过瘤内注射PTS，能够快速实现“靶向肿瘤消融”，为恶性气道狭窄提供了新的治疗选择。任大爷在全身治疗的同时，支气管镜下肿瘤内多点注射PTS，肿瘤细胞坏死，同时气管镜下清除坏死，结合冷冻、电凝、电切清除气道坏死组织、止血，恢复右肺上叶管腔通畅，缓解阻塞性肺炎和肺不张，患者临床症状得到明显改善。任大爷的治疗成功，也验证了PTS靶向消融在缩小肿瘤、缓解压迫症状方面的有效性，作为一种创新的肿瘤治疗策略，实现了对肿瘤组织的高效而精准的消融，以其独特的优势为无数患者打通了一条康复的道路。

　　随着医学科技的不断发展，经呼吸内镜介入已成为良恶性气道狭窄治疗的重要手段之一。呼吸介入技术是运用呼吸内镜对呼吸系统病变部位进行诊断和治疗，包括经支气管镜下针吸活检术，气管及支气管良恶性肿瘤切除、消融、冷冻及止血，气道狭窄进行球囊扩张及支架植入术等治疗，这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点。目前，市第一医院呼吸与危重症医学一科拥有超声支气管镜、内科胸腔镜、冷冻治疗仪、高频电等呼吸介入设备，拥有专业的呼吸介入团队，常规开展支气管肺泡灌洗（BAL）、经支气管镜肺活检（TBLB）、冷冻肺活检（TBCB）、超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）、径向超声支气管镜（R-EBUS）、CT/B 超引导下经皮肺穿刺、气道内的球囊扩张、电圈套、电凝、电切、冷冻等治疗，同时与血管科介入团队配合行支气管动脉栓塞术，为呼吸道出血、肺肿瘤患者保驾护航。（曹晓燕  屈海洋）