学会急救知识，守护生命安全 气道梗阻之海姆利克急救法

　　河北北方学院附属第一医院急诊科 韩宝华

　　气道梗阻是一种可以危及生命的突发性疾病，大多数人对于急救方法缺乏正确认识，导致发生家庭悲剧。因此科普急救知识，提升全民急救水平至关重要。本文将简介气道异物发生时的症状及如何进行海姆利克急救法。

　　1.气道梗阻症状

　　1.1气道部分梗阻：患者可剧烈咳嗽，咳嗽停止时，会出现喘息声，有轻微呼吸困难及气道异物感。

　　1.2气道完全梗阻：会出现明显呼吸困难，咳嗽无声、面色青紫，不能说话及咳嗽。双手抓住颈部，呈现“V”形手势，显示出窒息的症状。

　　1.3严重者可以出现意识丧失。

　　2. 不同情况海姆利克急救法的步骤

　　2.1 当梗阻症状较轻，可自行咳嗽时，鼓励其用力咳嗽，尽力呼吸。

　　2.2 正常成年人及>1岁儿童：站于患者背后，将患者双腿分开形成三脚架形，双手环抱其腰部，双手握拳，顶住患者上腹部即胸骨以下，肚脐以上位置，快速向内、向上方冲击，一次无效时可进行多次尝试。

　　2.3 肥胖及妊娠末期孕妇：站在患者背后，用手臂从患者腋下穿过环绕其胸部，一手握拳，将拳眼至于伤员胸骨中部，另一只手抓住拳头向内、向上冲击胸部，直至异物排出。

　　2.4 婴幼儿（<1岁）：一手托住患儿胸部，使其面部朝下，用手支撑患者头部及颈部，头位置低于臀部，另一只手掌根拍打其背部中央即两侧肩胛骨之间。

　　2.5 个人自救：自行用拳头压上腹部，或将上腹部压于椅背，桌缘、栏杆等位置，反复用力压迫，直至异物排出。

　　2.6 昏迷患者：取仰卧位，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上）进行冲击性、快速、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。

　　2.7 意识丧失，呼吸心跳停止患者：应紧急进行心肺复苏治疗，包括胸外按压和口对口呼吸，拨打120，直到医务人员到达现场。

　　3. 注意事项：

　　3.1当患者置于坚硬平面上开始心肺复苏，应首先进行30次胸外按压，结束后打开气道，如果看到异物则进行移除，如果看不到，不要伸手指进患者咽喉，此操作可能会使得异物掉的更深。

　　3.2海姆立克急救法在撞击时，可能会对内脏造成伤害，所以不管异物是否排出，都要及时送医院检查。

　　3.3婴幼儿（<1岁）切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，不仅无法将异物从气道有效排除，同时还会增加婴儿颈椎受伤风险。

　　4. 预防措施：应养成良好的进食习惯，做到不仓促进食和细嚼慢咽；进食环境安静，不在吃饭过程中嬉戏打闹；进食过程中应采取坐位进食，卧床者取半坐卧位。对于进食时易发生误吸和窒息的患者，应对家属或陪护人员要加强教育和指导。

　　5. 小结：急性气道梗阻发生后4～6 min是抢救成功的黄金时间，及时发现、及早施救非常关键，为了减少由于气道梗阻导致的悲剧，我们必须掌握一门急救技能——海姆立克急救法，让我们更好地应对此类突发事件，在关键时刻可以挽救更多的生命，为人们的幸福和安全贡献自己的力量。

2024年11月20日