北京同仁医院挂职张家口市第四医院角膜病科主任邓世靖会诊指导，北京同仁医院主管技师张阳技术支持，张家口市第四医院多科室通力合作……日前，张家口地区首例、国内外也鲜有报道的一例“生痰二氧化碳嗜纤维菌角膜感染”的病例，在张家口市第四医院成功实施治疗，患者在保留眼球基础上视力还有所提高。
北京同仁医院挂职张家口市第四医院角膜病科主任邓世靖为患者检查
市第四医院角膜病科主任乔玉春与科室医生讨论患者病情
郝珍珍医生为患者复查
患者马某，因右眼被草叶划伤5天，疼痛、视物不清3天后，入住张家口市第四医院角膜病科，紧急进行角膜共焦显微镜，镜下见大量孢子样及丝状结构，检验科在角膜刮片见大量细丝样菌，同时患者右眼睑水肿，结膜混合充血，球结膜高度水肿，鼻侧角膜见灰黄色全层角膜浸润灶，角膜基质大量灰黄色坏死组织，前房积脓，约1mm液平面，内皮大量絮状渗出，瞳孔对光反射迟钝。
挂职张家口市第四医院角膜病科主任邓世靖积极指导进行细菌、真菌培养，并将角膜刮片送至北京同仁医院，最终确定为生痰二氧化碳嗜纤维菌。
由于患者起病急、病情重，角膜浸润范围大、程度深，前房积脓，极有可能发展为眼内炎而威胁视力及眼球，而生痰二氧化碳嗜纤维菌为人类与猫狗口腔中的条件致病菌，其感染与猫狗密切接触有关，虽然发病率低，却可导致败血症、脑膜炎、心内膜炎及角膜炎，严重时威胁生命及视力，且有文献显示50%眼部感染最终发展为角膜穿孔、眼内炎。
“此患者为保守治疗，控制的比较好，如果控制不住，需要做角膜移植手术，甚至眼球摘除。”据介绍，在药敏结果指导下，市第四医院角膜病科医疗团队，积极给予局部及全身抗感染治疗，患者病情明显好转，炎症得到控制。此患者在较短时间内，明确菌种，积极治疗，取得较好疗效，目前视力0.3。
（通讯员 郝珍珍 欧阳黎美）
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