烧烫伤患者的紧急处置“锦囊”

　　核心提示：在日常工作、生活中，人们难免会发生烧烫伤，经过与就诊患者的沟通发现，广大患者对烧烫伤的紧急处理有着各种各样的误区，今天，市第一医院烧伤及创面修复科主治医师刘宏为大家介绍烧烫伤患者的紧急处置及注意事项。

　　   张家口市第一医院烧伤及创面修复科 刘宏              

　　烧烫伤主要指的是热力烧伤，除此之外还有射线、化学等因素引起的特殊烧伤，最常见的烧烫伤原因主要有：热液：热水、油、汤、粥、汽；盛放热液的容器：暖水壶、茶水杯、热（汤、油、水）锅、电饭煲、饮水机；炙热的物品：电熨斗、摩托车排气管、火炉盖、烟囱、电焊加热金属；火焰：厨房用火、酒精火焰、烟花爆竹、火灾；致电击伤的物品：插线板、电源插座、老化线路；致化学烧伤的物质：草酸、洁厕灵、管道疏通剂、食品干燥剂。

　　烧烫伤深度分为几级？Ⅰ度（红斑性烧伤）：轻度红、肿、热、痛，感觉敏感，表面干燥无水疱；Ⅱ度（水疱性烧伤），浅Ⅱ度：剧痛，感觉敏感，有水疱，疱皮脱落后，可见创面均匀发红、水肿明显；深Ⅱ度：感觉迟钝，有或无水疱，基底红白相间，创面潮湿；Ⅲ度：基底苍白、皮革样改变，痛感消失，无弹性，干燥，无水疱；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。

　　烧烫伤后紧急处理措施

　　水火烫伤处理的原则是尽快脱离热源，迅速离开现场。

　　观察的生命体征，比如意识、呼吸、脉搏等。

　　紧急处置口诀：冲、脱、泡、盖、送。

　　冲：将烫伤部位用干净的流动冷水冲洗，水流不宜过急。流动的冷水可迅速带走局部热量，减少进一步热损伤。如果疼痛感较重，可延长冲浸的时间。如果没有冷水，可用无害冷液体代替。自来水完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。

　　脱：在冷水中，将覆盖伤口表面的衣物去除。切记小心谨慎，不可强行剥脱。必要时可以用剪刀剪开衣服，剪刀头向上，避免被尖锐的剪刀伤到或弄破水疱。因为疱皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。伤后要去除创面及附近的戒指、手表等紧身衣物，以防止肢体肿胀后无法去除，进而造成更严重的损伤。

　　泡：将烫伤的部位在冷水中持续浸泡 15～30 分钟，可缓解疼痛，进一步散发热量，而在烧伤早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温（有诱发低体温或者休克风险时不浸泡），以免造成体温下降过度。

　　盖：通过以上处理后，以洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖创面并固定，这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。

　　送：最后，及时送至可治疗烧伤的专科医院进行治疗。

　　烧烫伤后错误处理方式

　　误区一：用冰块代替流动水冰敷，烫伤后的皮肤组织没有表皮保护，变得更加脆弱，直接冰敷更容易冻伤皮肤。若确需冰敷一定要将冰块用毛巾等包裹后敷于创面。

　　误区二：创面上涂抹牙膏、酱油：牙膏、酱油等不具备治疗功能，加重创面脱水、损伤。颜色掩盖创面，还会影响医生对创面情况的判断。敷于创面较难清除，会加重换药时疼痛。

　　误区三：对于一些化学品比如生石灰，因为其遇水后会释放出热量，所以不能立即用水冲。需要从皮肤上擦掉或者用刷子刷掉再用水冲洗。

　　误区四：烫伤后抹有色药水：红药水可用作杀菌剂，含重金属汞，且杀菌效果较差。紫药水会在烫伤创面结一层痂，导致创面情况被掩盖，药水的颜色也同样会影响烫伤创面的判断。

　　误区五：严重烫伤病人烦渴时，可给少量的温水或温盐水服用，绝不可以在短时间内饮入大量的水。

　　误区六：不要自行撕破疱皮：我们不能像医生那样进行无菌操作，挤压或撕破水疱后更易引起创面感染。

　　如何预防烧烫伤

　　成人烧伤的预防：

　　与热源保持安全距离，避免被高温高热烧伤、烫伤、灼伤。

　　正确使用高温、高热及电器用品，如取暖器、电熨斗、高压锅等。

　　洗澡时，先放冷水，再兑热水，调好水温。

　　不要把高温的液体或物品放在人容易触碰到的地方。

　　揭锅盖时，先向无人的方向敞开一条缝，放出一部分热气后，再全部揭开。

　　拿取微波炉、蒸笼内高温环境内的器具时，应垫一层隔热的布，或等温度降低后再拿取。

　　小儿烧伤的预防：

　　由于小儿皮肤娇嫩，一旦烧烫伤，受伤程度往往比成人严重得多，伤势较轻者可能会留下瘢痕，严重者甚至会危及生命。因此，一定要提醒家长，在日常生活中要加强对孩子的监护和教育，增强安全防范意识。

　　让孩子远离热源。让热水、热汤、火焰以及各种电、火等危险装置放在孩子的活动范围之外和手脚够不着的地方。不要将热水瓶、电饭锅、火锅、热水壶和水杯放在孩子能拿到的地方。

　　家里的电插板、电源线等要远离孩子。

　　冬天使用电取暖器，注意远离孩子，或加围栏，热水袋、暖手宝等也要时刻注意其温度不能过高。

　　把家里的清洁剂，如除污剂、碱水、浓硫酸等放在孩子不易碰到的地方，以免被孩子误食或泼洒到脸上或其他暴露的皮肤上，导致化学性烧伤。

　　大人在家端热汤或热水时，要大声告诉孩子不要靠近，以免撞翻。

　　抱孩子时不要抽烟、喝热水、热汤，以免打翻烟头和杯碗，伤及宝宝。

　　做饭时最好不要让孩子进入厨房，那里对孩子充满了潜在危险。

　　加强对孩子的看护，最好有专门的保姆或手脚灵便的老人照看，千万别把孩子长时间仍在一边不管。

　　教育孩子认识火、热、电的危险性。

　　                                 （曹晓燕 屈海洋）