小心脏 大健康

　　近日，一名40岁的青年男士因胸闷、伴左侧下肢活动不利就诊于急诊科，经急诊医生检查发现该患者急性心肌梗死同时合并脑梗死，既往高血压家族史，且长期血压偏高，心肌梗死发病后未予重视，直到因急性脑梗死肢体不能活动才来就诊，因疏忽错过了最佳的治疗时机。

　　冠心病是世界各地主要死因之一，给人们的生活和健康带来了很大的威胁。冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，即冠状动脉内壁的动脉粥样斑块形成。这些斑块主要由胆固醇、脂肪、钙和其他物质组成。随着时间的推移，斑块会逐渐增大，形成狭窄或阻塞，使心脏无法获得足够的氧气和营养物质，导致冠状动脉供血不足。怎样早期发现冠心病？

　　当你在日常生活中出现下列现象时，应提高警惕，及时求医，以便早期发现冠心病。

　　累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。饱餐、寒冷、看惊险影片时感心悸、胸痛。在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位，熟睡或噩梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。反复出现脉搏不齐，过速或过缓。如何确诊冠心病？

　　冠脉造影是指在大型心血管造影机指引下，用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。冠脉造影术的目的在于检查冠状血管树的全部分支，了解其解剖学的详细情况，包括冠脉起源和分布变异、解剖和功能异常，以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。冠状动脉造影是一种介入性的检查，能直观心脏血管狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，被誉为“金标准”。冠心病如何治疗？

　　治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗：调脂治疗，如他汀类。降压、降低血糖。抗血小板：阿司匹林，对阿司匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。β受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有倍他乐克等。血管紧张素转换酶抑制剂：所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。介入治疗：即经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)，PCI能明显缓解症状,改善生活质量。其最大优点是不必开胸，简便、安全、无痛苦，属微创性治疗，并发症少和风险小等优势。成功率接近 100％，并发症小于3％。手术治疗：心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。什么是心脏康复？

　　心脏康复是一种重要的治疗方法，旨在帮助心脏病患者恢复健康并提高生活质量。随着现代医学的不断发展，人们对心脏康复的认识和意识逐渐增强。医生会对患者进行全面的身体检查、心电图、血液检查等，以了解患者的心脏状况和康复需求。制定个性化的康复计划，并设定具体的目标。控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，通过药物治疗、健康饮食、戒烟等方式来控制和改善这些疾病。医生和康复师会根据患者的具体情况制定适合他们的运动计划。这可能包括步行、慢跑、自行车等有氧运动，以及适度的耐力和肌肉锻炼。心脏康复团队会提供心理支持和咨询，帮助患者应对焦虑、抑郁和压力等问题，提高心理健康水平。心脏康复是一个连续和长期的过程。随访确保患者的康复进展和心脏状况得到监测和评估。医生会定期进行心电图、血液检查等，以便及时调整康复计划。

　　如何预防冠心病？冠心病的发病原因与多种因素有关，其中包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。这些因素会增加动脉内壁受损的风险，促进斑块的形成。此外，压力过大、情绪不稳定和不良的生活习惯也可能导致冠心病的发生。预防冠心病的关键在于改变不良的生活习惯。首先，保持良好的饮食习惯，限制高脂、高盐、高糖的食物摄入。增加水果、蔬菜、全谷物和低脂蛋白质的摄入量，有助于控制体重和血脂水平。其次，适量运动，有氧运动如散步、跑步、游泳等可以增强心肺功能，促进血液循环。戒烟和限制酒精摄入也是预防冠心病的重要措施。

　　（曹晓燕 屈海洋）

　　□张家口市第一医院心内一科 师淼