女性阴道炎不容忽视

　　近日门诊接诊一位患者诉10余天前阴道分泌物增多，并伴有外阴瘙痒，坐立不安。通过妇科检查发现外阴红斑、水肿，伴有抓痕，阴道内可见豆腐渣样分泌物，查阴道分泌物微生态提示念珠菌性阴道炎。

　　说起阴道炎这种疾病，各位女性朋友应该都不陌生。阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病，阴道与尿道、肛门毗邻、局部潮湿，易受污染；生育期女性性活动较频繁，且阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。

　　阴道正常的排出物通畅为透明色或乳白色，没有恶臭味。如果阴道排出物的量、颜色或者气味发生改变，或者患者出现了刺激、瘙痒或灼痛感则可能是由于阴道中的健康细菌失衡，导致阴道炎。

　　阴道炎的临床表现主要为外阴、阴道瘙痒、灼痛，还可有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，有臭味等。阴道炎若不及时治疗可逆行蔓延，导致输卵管炎、盆腔炎及子宫内膜炎症等，此为导致继发性不孕或宫外孕的主要原因之一，甚至化脓性盆腔炎，增加了治疗难度。阴道炎常见类型

　　阴道炎最常见的类型有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎。每一种阴道炎的临床表现有相同之处，也有特异之处。

　　滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，也是常见性直接传播疾病，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的物品等间接传播。主要症状为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状，有异味及外阴瘙痒，或出现灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫还能吞噬精子，影响受孕。因主要为性行为传播，故性伴侣也需治疗，治愈前应避免无保护性行为。

　　念珠菌性阴道炎：是由假丝酵母菌，主要为内源性传染，也可通过性交直接传染，少部分通过接触感染的衣物间接传染。主要症状为外阴瘙痒症状明显，严重者坐立不安，以夜晚更加明显。分泌物特征为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样。无需对性伴侣进行常规治疗。

　　细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的混合感染。主要症状是带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重。

　　萎缩性阴道炎：为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的阴道炎症。常见于绝经后的妇女。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，可伴有性交痛。

　　上述阴道炎类型可独立存在，也可合并存在，故出现外阴瘙痒、阴道分泌物性状改变后及时到正规医院就诊，检查明确阴道炎类型，再给予针对性治疗。

　　有些女性为了保持所谓的卫生经常使用药用洗液清洗阴道，这种做法是不可取的，这样很容易破坏阴道酸碱环境，破坏了阴道微生态，更容易患上阴道炎。什么是阴道微生态

　　阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统。正常阴道微生物菌群种类繁多，但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，并不致病。在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、局部PH、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统起重要作用。乳杆菌维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5， 多 在 3.84.4）。若阴道微生态平衡被打破，则可能导致阴道感染的发生。雌激素水平低下的婴幼儿及绝经后人群可发生婴幼儿外阴炎及萎缩性阴道炎。阴道的酸性环境被改变，如频繁性交（性交后阴道PH可上升至7.2并维持6-8小时）、阴道灌洗等均可使阴道PH酸碱度升高，不利乳酸杆菌生长，若厌氧菌过度生长，可导致细菌性阴道炎。长期应用广谱抗生素，可抑制乳杆菌生长，若真菌过度增殖，可导致外阴阴道假丝酵母菌病。外源性病原体如阴道毛滴虫的侵入，可导致滴虫阴道炎。阴道炎可以预防

　　虽然目前尚未对安全性行为预防阴道炎的有效性进行广泛评估，但其可能在减少细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎中发挥重要作用。保持良好的卫生习惯，避免穿紧身内衣裤，穿纯棉内衣裤，以及保持阴道区域干燥也可起到预防念珠菌感染的作用。尚未研究表明阴道冲洗对预防或治疗阴道炎有任何益处，且冲洗或可能加剧阴道炎症状。保证休息睡眠足够。每日换洗内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应日光下晒干。

　　提醒大家，清洗内裤时，最好采用手动搓洗的方式，能增加摩擦密度，洗得更干净。对于健康女性来说，大家最好不要乱用洗液，平时用洁净的温开水清洗外阴即可。不要长期用洗液灌洗阴道，那样只会增加感染机会。不要长期使用护垫，护垫透气性较差，很容易出现阴道炎症。家长的衣物尽量与孩子的衣物分开，尤其是内衣裤，减少婴幼儿阴道炎的发生。

　　（曹晓燕 屈海洋）

　　□ 张家口市第一医院妇科主治医师 王丽