近日，55岁的刘女士因右眼发红伴疼痛来到市第一医院眼科门诊就诊，医生详细询问病史，患者一周前曾在外院就诊，诊断“右眼结膜炎”，给予抗生素滴眼液后，症状不见好转，反而有加重的趋势，医生给刘女士进行裂隙灯显微镜、眼底彩像、眼AB超检查后，诊断为“右眼巩膜炎”，给予糖皮质激素滴眼液，非甾体类抗炎滴眼液点右眼，症状好转，建议患者排除全身性疾病。
巩膜是指眼睛白色的部分，它是一种结缔组织，从角膜缘延伸到眼睛后方的视神经，起到保持眼球形状的作用，巩膜炎为巩膜基质层的炎症，病变可累及巩膜深部和整个巩膜组织，是一种严重的眼部疾病，常与潜在的自身免疫性疾病相关。以巩膜充血（眼红）、眼痛、视力下降为主要临床表现。其病情和预后较为严重，可对眼的结构和功能造成一定程度的破坏。本病好发于40-60岁，女性多见，巩膜炎的病因可能与多种全身感染性疾病相关，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等，也可能与感染灶引起的过敏反应有关。部分巩膜炎可能与全身免疫性结缔组织疾病有关，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。如外伤或结膜面感染扩散，常见病原体为细菌、病毒和真菌。附近组织如结膜、角膜、葡萄膜或眶内组织炎症的直接蔓延也可引起巩膜炎。一般按炎症发生的深度，可分为浅层巩膜炎和巩膜炎，浅层巩膜炎是巩膜浅层的炎症，多为单眼急性发病，患眼红痛，视力一般无下降，周期性复发，巩膜炎则以眼红和视力下降为始发症状，重度眼痛为主要特点的巩膜炎，发病急，一般预后欠佳。
巩膜炎反复发作，久治不愈的顽固病例，如治疗不及时或用药不当，常会引起不同程度的并发症，可并发进行性巩角膜周围炎、葡萄膜炎、眼内压升高、白内障、渗出性视网膜脱离、眼外肌麻痹、球后视神经炎等。
对于眼红、眼痛等症状，一定要及时检查明确诊治，巩膜炎的治疗原则，首先应明确病因，应进行对应治疗，并预防复发，眼睛局部用药以糖皮质激素类滴眼液为主，如局部治疗效果不好，可加用口服糖皮质激素，或免疫抑制类药物。
在平时的生活中，我们应该注意以下几点：饮食调节，饮食调养对预防巩膜炎非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品。预防免疫疾病，对患有类风湿性关节炎、麻风、结核等自身免疫疾病者，需尽早治疗，以防蔓延至巩膜引起巩膜炎。注意休息，避免劳累。保证卫生，平时生活中注意个人卫生，以免眼部感染而引起巩膜炎。总之，在日常生活中，应注重保护眼睛，如出现巩膜不适时，建议及早就医，完善相关检查，规范治疗。
□ 张家口市第一医院副主任医师 何敬
1.本网（张家口新闻网）稿件下“稿件来源”项标注为“张家口新闻网”、“张家口日报”、“张家口晚报”的，根据协议，其文字、图片、音频、视频稿件之网络版权均属张家口新闻网所有，任何媒体、网站或个人 未经本网协议授权，不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站，在下载使用 时须注明“稿件来源：张家口新闻网”，违者本网将依法追究责任。
2.本网其他转载稿件涉及版权等问题，请作者或版权所有者在一周内来电或来函。联系电话：0313-2051987。
国家互联网新闻信息服务许可证：13120170008 冀新网备：132012008 工业和信息化部备案：冀ICP备13000906号-2 
冀公网安备13070202002158号
