肿瘤患者化疗期间如何“食之有味”

　　近期，陈先生因营养不良不能耐受化疗，来到市第一医院就医，患者重度消瘦，经了解，陈先生起初并不是不思饮食，吃不下东西，而是认为自己吃得越多越有营养，肿瘤会长得越快，平时以素食为主，且长时间处于不让自己吃饱状态。来院后，医生为患者进行营养支持治疗及营养指导后，身体状态恢复并顺利完成了化疗周期。

　　近年来，恶性肿瘤已成为我国危及生命的常见疾病，肿瘤患者的营养不良发生率高达40%80%，研究表明，约40%的恶性肿瘤患者死于营养不良和营养不良并发症，而非肿瘤本身，那么，肿瘤患者在化疗期间该如何正确饮食。

　　化疗是指通过使用化学治疗药物杀灭肿瘤细胞达到治疗目的，是目前治疗肿瘤的常用方法之一，但化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会引起一系列的副作用；最常见的就是消化道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，合理的饮食及营养支持可提高患者对化疗的耐受性，减轻化疗带来的副作用和增强机体自我恢复。因此，肿瘤患者在化疗期间的饮食指导非常关键。

　　化疗前肿瘤患者要以增强体质、增加营养为目的，因为肿瘤病人体质的强弱和营养状况直接影响化疗的效果，以及关系到能不能将化疗继续或完成。化疗前以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为原则进行日常营养的补充，为即将进行的化疗做好营养储备。

　　高热量、高蛋白食物包括:鱼类、禽类、肉类、鸡蛋、豆制品、坚果类、牛奶及奶制品等；高维生素食物包括：各种水果和蔬菜，以保证摄入种类的丰富，获取均衡的营养；低脂肪食物：避免食用肥肉、油炸食品，减少大豆油、花生油的使用，改用橄榄油、亚麻籽油、山茶油等植物油进行烹饪，从而减少饱和脂肪酸的摄入。

　　化疗时应选择清淡易消化的饮食，烹饪方式多采取煮、炖、蒸等，且要注意食物色、香、味俱全，有利于刺激患者食欲和营养物质的消化吸收。食物类别上可选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食可选用粗粮。需要注意的是，因为化疗期间肿瘤患者新陈代谢增强，同时化疗药物引起的各种消化道症状，蛋白质摄入量不足，消耗量增加，所以需要注意补充蛋白质，建议以优质蛋白为主，同时应增加液体量的摄入以便于促进药物吸收和代谢。期间推荐食用口味清淡、口感细腻，容易消化的流质/半流质食物，如各种粥品(小米粥，红豆粥、肉末粥、鱼片粥等)、紫菜汤、杂面汤、果泥、豆浆、蔬菜汤等，且每日宜补足2000-3000ml水分，以促进化疗药在体内代谢和排泄，减轻毒性。

　　化疗后，常常会出现恶心呕吐、厌食等症状，这时饮食应清淡，避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、肥肉、奶油等；饮食宜半流食物，比如粥类、面条、米粉、豆浆及清淡的汤类等。吃富含维生素C的食物，比如苹果、芹菜、橙子、油菜等，可以保护胃黏膜，减轻胃肠道负担，有利于患者身体恢复。部分患者在化疗后常出现贫血的症状，可以吃含铁的食物，比如龙眼肉、紫葡萄干、猪肝等，来补充体内铁元素。此外，化疗恢复期还可以适当选用中医饮食疗法。食用前要加热，避免过冷刺激消化道，并确保食物卫生。不饮酒、不抽烟、不熬夜，尽量保持心情愉悦，避免情绪激动。

　　肿瘤细胞生长速度跟补充多少营养并无关系，肿瘤细胞在直到人死之前，都在抢夺正常细胞的养分，如果营养摄入不足，正常的细胞就不能发挥自身的生理功能，所以即使患者营养不良，癌细胞依然会增长，饥饿只会让患者身体消耗得更快，加速疾病的恶化。肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源，是组织细胞修复的重要原料。根据美国癌症协会研究的结果，癌症患者膳食热量至少应该比平时增加20%。目前无证据显示增加营养会使癌细胞生长更快，反而有许多患者营养状态良好、无恶液质而长期存活。有文献指出，营养状况良好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。

　　总之，化疗期间肿瘤患者的合理饮食，可改善患者全身营养状况、提高生活质量，为化疗顺利进行和患者早日康复提供有力的保障。

　　（曹晓燕 屈海洋）

　　□ 张家口市第一医院肿瘤科主治医师 王铜玲