医生带您了解纵隔肿瘤

　　很多人对“纵隔”这个词比较陌生，“纵隔”不是器官，而是一个解剖的区域。纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。通俗讲就是我们拍胸片时左右两侧肺中间的区域。纵隔前为胸骨，后为胸椎，上连颈部，下止于隔肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织。

　　纵隔肿瘤的分类有哪些？纵隔肿瘤种类繁多，既有原发性肿瘤，也有继发性肿瘤，原发性肿瘤良性多见，也有一部分为恶性。

　　良性的纵隔肿瘤：胸骨后甲状腺肿、纵隔囊肿、良性胸腺瘤、神经源性肿瘤、良性畸胎瘤、纵隔脂肪瘤、纵隔淋巴管瘤等。

　　恶性纵隔肿瘤：恶性胸腺瘤、胸腺癌、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、绒毛膜癌、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤等。

　　良性肿瘤生长缓慢，常无明显症状，一旦出现症状，往往说明肿瘤体积很大。恶性肿瘤侵袭程度高，进展迅速。

　　多数纵隔肿瘤无明显症状，多在体检时发现，有以下症状时应提高警惕：

　　压迫气管或肺：可引起剧烈咳嗽、阵发性咳痰等，痰量较少，且质地粘稠，随着病情发展，还可能会出现胸闷与气短，甚至发绀。

　　压迫神经：压迫交感神经干时，出现Horner综合征，压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛，压迫隔神经可有隔肌麻痹。

　　压迫食管：可引起吞咽困难。

　　压迫血管：压迫上腔静脉可出现包括有面部、上肢肿胀，颈浅静脉怒张等。

　　特异症状：咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂的为破入支气管内的畸胎瘤引起；肿块随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿；有小部分胸腺瘤会出现重症肌无力症状，表现为眼皮睁眼无力，视物模糊，胸闷，四肢无力等。

　　如何做好预防？对于纵隔肿瘤，没有很好的预防方法，最好的预防办法就是做到定期体检，保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，保持良好心情，注意锻炼身体，增强机体抵抗力。如有不适症状，如胸痛、咳嗽等，且症状长时间存在，需到医院进行必要的检查，做到早发现、早治疗。

　　纵隔肿瘤如何治疗？

　　纵隔肿瘤主要靠影像学检查发现，胸部CT或磁共振能显示肿瘤的部位、形状、大小、密度、边界、有无钙化等特点，还可以显示肿瘤与邻近组织器官的关系。发现纵隔肿瘤后，要根据患者的症状以及具体的影像学表现，来评估纵隔肿瘤的良恶性，必要时需取得一定的病变组织来明确诊断。影像学检查发现纵隔肿瘤，应及时到胸外科就诊，确定治疗方案，除了较大的肿瘤需要传统开胸手术外，大部分肿瘤目前都可以胸腔镜微创手术治疗，达到完整切除肿瘤的效果。市第一医院胸外科开展的剑突下单孔胸腔镜纵隔肿物切除术已达到国内甚至国际领先水平，相较原来的正中开胸、侧开胸及部分医院开展的三孔胸腔镜手术，切口更小更隐蔽、出血更少、创伤更小、疼痛更轻、恢复更快，第二天就可以正常吃饭及下地活动。

　　□ 张家口市第一医院胸外科副主任医师 魏玮