肛肠科常见疾病六问六答

　　众所周知，肛肠疾病是很多人的“隐痛”，因为不被人重视且讳疾忌医，不少小病被拖成了大病。提高人们对肛肠类疾病的认知，是打消对疾病“避讳”“不在意”的有效方式。多年来，市第五医院（中西医结合医院）致力于对肛肠疾病的治疗，以及对肛肠类疾病知识的普及。今日，该院外科主治医师郭虹君将为广大读者分享肛肠科常见疾病的重要知识。

　　一、痔疮需要手术吗？痔疮是否需要手术，主要看病情轻重，具体分三种情况：1.无症状的痔不需要治疗。俗话说，十人九痔，痔疮是肛肠科常见疾病，发病率很高。但是，如果没有不适症状，痔疮是不需要治疗的，只需要注意养成良好的生活习惯即可。2.轻度的痔疮以保守治疗为主。如果只是轻微便血、脱出、疼痛、瘙痒，可采取保守治疗。如外用膏剂、栓剂，中药熏洗坐浴等，同时注意生活习惯的调整。3.重度痔疮须尽早手术治疗。如果痔疮症状较重，出现大量便血，甚至喷血，导致贫血，或肛门肿物脱出较多，需用手还纳甚至不能还纳（嵌顿痔），则应尽快前往正规医院手术治疗。

　　另外，大家如果出现肛门部位不适症状（便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肿物脱垂等）后要及时前往正规医院就医，由专业医生评估，制定合适的治疗方案。尽可能不要自行诊断，胡乱用药，以免延误病情。如果白天工作忙，张家口市第五医院全年无休，每日都有门诊，包括节假日，晚上还开设夜间门诊，方便大家就医。

　　二、肛肠手术是不是非常痛苦，做完手术会不会影响肛门功能？

　　1.随着医学的不断发展，术前有评估及准备，术中麻醉，术后用药及治疗，使肛肠手术的痛苦较前减轻很多。以张家口市第五医院外科为例，术前我们会对患者进行宣教，讲解手术方式及注意事项，让患者对手术有正确认识，缓解焦虑紧张情绪，树立信心。同时会有肠道准备、术前用药等。手术过程中，开始会使用鞍麻，腰上打麻醉，无疼痛。术后肛周注射长效麻药。回到病房以后还有中医特色治疗，中药熏洗坐浴、热罨包、耳穴、艾灸等，有效减轻术后不适。当然，毕竟是手术，要想术后一点疼痛都没有是不可能的，但如果肛肠疾病较重，保守治疗效果有限，手术是最佳方案，一时的痛苦换取远期健康、生活质量是值得的。

　　2.肛肠手术是在保证肛门功能的前提下进行的，所有只要是正规专业医院的肛肠手术，术后严格遵循医嘱，不会损伤肛门功能。我科室常见的手术方式有内痔套扎术、内痔硬化剂注射治疗、外痔切除、肛周脓肿及肛瘘根治术等。

　　三、发生便血是不是肛肠类疾病的预兆吗？

　　便血与肛肠类疾病密切相关，很多肛肠类疾病的症状就包括便血。便血的情况分为很多种，并不能只依照便血一项症状就对疾病进行确诊，还需要把多种情况共同考虑。因此，发生便血后，一定不要恐慌，也不能太过掉以轻心，首先要做的是前往正规医院诊疗。如果因痔疮引起，对症治疗即可。如果在便血的同时，出现以下几种情况，建议行电子肠镜检查：年龄50岁以上；有直肠癌、肠息肉家族史；便血色暗红，有黏液脓团；排便习惯改变，如排便次数增多，大便变细，排便不尽感等。

　　四、肛肠类疾病是否可以预防，我们需要在日常生活中做些什么？

　　能够正常排便，对肠道健康来说是一件非常重要的事情。因此，要养成良好的排便习惯，要有规律，如早晨、晚上。在生活中，注意饮食管理和情绪管理，避免便秘或腹泻。要保持充足饮水，多进食水果、蔬菜、酸奶，红薯等富含膳食纤维等食物。但要注意，不能自行随意使用泻药，更不能使用刺激性泻药或成分不明的药物。如果经日常调理仍不能缓解，则需前往正规医院进一步诊治。

　　肠道健康，乃至于全身心的健康都离不开饮食调理。对于肠道来说，饮食宜清淡营养，尽量避免饮酒，进食辛辣刺激食物。

　　养成良好的生活习惯，可以让我们远离肛肠类疾病。尤其注意避免久蹲久坐，劳逸结合，适当运动。注意肛门部清洁。

　　五、肛周脓肿如何诊治？

　　在临床中，肛周脓肿是最容易被大家忽视的疾病。肛周脓肿多数发病较急，往往不经意间已出现红肿包块。本病可发生于任何年龄的人，但以20~ 40岁的青壮年较为多见，男性多于女性。在感染的初期，由于症状不明显导致患者不易察觉，等出现了明显的自觉症状，则已形成脓肿。另外，由于部分患者缺乏医学常识，将肛周脓肿误认为是臀部疖肿，没有及时正确诊治，导致疾病进一步发展。因此，当你自觉肛旁突起肿块、质硬、有触痛，以后肿痛范围扩大、变软，局部有热感，周围颜色较红时，要考虑自己是否得了肛周脓肿。而当肿物破溃流脓，脓液污染内裤，感觉肛门潮湿，有明显的分泌物时，则考虑肛周脓肿破溃形成肛瘘。发生肛周脓肿后，很多患者不以为意，把本病简单地理解为肛周局部皮肤感染化脓，认为吃点消炎药，输点液就好了。其实肛周脓肿一旦形成，就必须尽快手术治疗，否则只能拖延病情，甚至加重病情。临床上，经常遇到患者因为对本病认识不清自行盲目用药，或畏惧手术，或心存侥幸认为可以自愈，最终导致病情不断加重，脓肿范围变大，位置变深，从而增加手术难度及患者痛苦，延长愈合时间。此外，由于肛周脓肿破溃后形成肛瘘，原有症状得到缓解，会使患者产生疾病“自愈”的错觉，放弃前往医院进一步诊治，最终导致肛瘘进一步发展，可形成高位复杂肛瘘，增加手术难度及自身痛苦。肛瘘日久不愈、反复发作，还有一定的癌变可能，因此即使原有症状缓解也要及时前往医院规范治疗。

　　六、肛裂、肛乳头肥大需要手术治疗吗？

　　肛裂是否需要手术治疗，主要看病情轻重。肛裂的主要症状是肛门撕裂样疼痛，如肛裂病程较短，症状较轻，通过保守治疗可以恢复。常用治疗包括中药坐浴，外用膏剂、栓剂，同时注意调理大便。肛裂病程较长，症状较重，反复发作，很难通过保守治疗恢复，需要尽早前往医院手术治疗。

　　肛乳头肥大属于肛门部的良性增生性疾病，但有一定恶变倾向，建议手术治疗。如果没有手术治疗，需要定期复查。

　　□ 武雅楠 赵晓慧