您的眼睛“渴”了吗

　　核心提示：据《中国干眼专家共识》统计，我国干眼症发病率约为21％-30％，估计至少3亿人会得干眼症。那么，什么是干眼症？为什么点润滑眼球的玻璃酸钠滴眼液后症状缓解不明显呢？市第一医院眼科主治医师张佳，针对干眼症的分类，以及不同类型干眼症的治疗方法为大家进行了详细解答。

　　近日，35岁的李女士因近几周持续眼干眼涩，自行点玻璃酸钠滴眼液后症状没有明显缓解，来到市第一医院就医，进行眼表分析、泪液分泌试验及角膜荧光素染色检查后，确诊为干眼症。李女士通过一系列的检查，诊断为蒸发过强型干眼症，给予热敷，睑板腺按摩等治疗后症状明显好转，并嘱咐她避免熬夜，少吃辛辣刺激食物。

　　得了干眼，是怎样一种感觉呢？张佳介绍，得了干眼症，并不只是“眼干”，症状多种多样，有些人会有刺痛感、异物感，像是进了沙子，还有人看不清楚东西。如果出现眼干、异物感、畏光、视疲劳、眼睛痒、刺痛、视物模糊等情况时，就要警惕眼睛“渴”了。

　　什么是干眼症？张佳说，干眼症又称角膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。导致干眼症的主要问题是泪液的质、量或者动力学的异常。“临床将泪液分为三层，从外至内依次为脂质层、水液层、黏蛋白层。”她介绍，脂质层为睑板腺分泌，水液层为泪腺及副泪腺分泌，黏蛋白层为眼表上皮细胞分泌。正常泪液由眼表上皮细胞分泌的黏蛋白层泪液，泪腺副泪腺分泌的厚厚一层水泪液及睑板腺分泌的油脂泪液组成，脂质泪液覆盖在最外层可以减少泪液的蒸发。泪液通过瞬目动作使之扩散至整个眼表面，部分泪液从眼表面蒸发，泪液最终经过泪小点吸收，由泪道系统排出鼻腔。

　　她说，干眼症的分类与泪液的组成息息相关，分别为蒸发过强型干眼、水液缺乏型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、泪液动力学异常型干眼以及混合型干眼。临床上最为常见的就是混合型干眼症及蒸发过强型干眼症。黏蛋白缺乏型干眼常见于眼表的化学伤、热烧伤，角膜缘功能障碍等。单纯水液缺乏型并不常见，Sjogren综合征（干燥综合征）是淋巴细胞浸润破坏泪腺组织，为典型的水液缺乏型干眼。蒸发过强型干眼常见于睑板腺功能障碍，睑缘炎及荧屏终端综合征等。泪液动力学异常型干眼常见于结膜松弛、翼状胬肉等疾病。混合型干眼，为以上四种中任意两种或者两种以上原因引起。临床通过泪河高度、Schirmer系列试验、BUT、角膜荧光素染色、眼睑检查、蠕形螨检查或干眼仪等一系列检查可以判断是否为干眼症，干眼的严重程度及哪种类型干眼症。

　　哪些人更容易被干眼症盯上呢？

　　张佳提醒，长时间盯着荧光屏：如电脑、手机等；长期佩戴隐形眼镜人群；化眼妆后清洁不彻底；年龄较大者；曾做过眼部手术的人；女性在怀孕，使用避孕药以及更年期时；睑板腺功能障碍者；患有糖尿病，过敏性眼病和部分全身性疾病 ；长期使用含有防腐剂的眼药水。

　　如何预防干眼？张佳提醒大家做到以下几点：

　　注意眼部清洁，没有卸干净的眼妆容易导致睑板腺堵塞，有螨虫感染要尽早除螨治疗。

　　避免长期睡眠不足，尽量11点前入睡，保证7-8小时睡眠。

　　不建议经常佩戴隐形眼镜，会影响到泪膜的完整性，甚至导致角膜缘干细胞功能障碍。

　　减少视频终端类电子产品的使用，如手机、电脑等，一般连续用眼看手机电脑一小时要休息十到十五分钟，要看看远处，或者做做眼保健操。保持眼睛和电脑一定的距离，一般在50到70公分，并且我们眼睛视线的高度要稍微高于电脑屏幕的中央区，这样我们有一个10度到15度的俯视角度来看电脑，这样眼泪的蒸发量就相对来说会少一些。避免关灯玩手机。

　　提醒自己多眨眨眼，眼科专业术语把眨眼睛叫做瞬目，正常眼睛一分钟瞬目次数约为15至20次，如果我们专注地看电脑、手机或者开车全神贯注的时候，瞬目次数明显减少，就会加重眼睛干燥，所以要适时主动的眨眼睛，建议每分钟4-6次。

　　空闲的时候做做眼睛的热敷，一般可以用温热的毛巾，每次十分钟左右，也可以使用蒸汽眼罩，热敷有利于睑板腺排空，能一定程度缓解干眼的症状。

　　日常多吃一些新鲜蔬菜、水果，补充维生素。比如维生素A有促进分泌泪液和黏蛋白的作用，多吃富含维生素A的蔬菜、水果可以改善眼睛干燥的状况。

　　谨慎使用眼药水，盲目购买网红眼药水或进口眼药水，有可能导致眼压增高、药源性角膜炎等，目前90%的眼药水都含有防腐剂，这些防腐剂可对眼表的细胞产生损害。所以当我们眼睛出现不适的时候，一定要到医院找眼科医生做出正确的诊断后再对症治疗，不要随意乱滴眼药水。一般来说，通过系统治疗结合用眼卫生，大部分干眼症都能得到很好的缓解。

　　□ 曹晓燕 屈海洋