老年慢阻肺病患者 安然过冬“锦囊”

　　冬天，是老年慢性阻塞性肺疾病的高发季节。市第一医院老年病二科副主任医师焦建华说，老年慢性阻塞性肺疾病是可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病。这类患者要安然过冬，应注意减少感冒、感染等诱发因素、适当运动、补充营养。

　　他介绍，老年慢性阻塞性肺病，主要是由慢性支气管炎和肺气肿引起气流限制或气流阻塞的疾病，而一些其他疾病如肺结核、支气管扩张等气道疾病，虽然也能引起气道的阻塞，但却不属于慢性阻塞性肺病的范畴。老年慢性阻塞性肺病如果治疗不及时，会反复发作，使得炎症不断刺激气道，导致气道壁不断增厚，最终导致气道阻塞。除对呼吸系统损伤外，还会对其他脏器造成影响。

　　那么，老年慢性阻塞性肺疾病的病因及危险因素有哪些？

　　焦建华介绍，老年慢性阻塞性肺疾病与暴露于有害颗粒或气体显著相关。吸烟（包括被动吸烟）是慢性阻塞性肺疾病最重要的环境致病因素。其他病因及危险因素：职业粉尘和化学物质-烟雾、工业废气等；空气污染，雾霾；反复呼吸道感染-病毒、细菌、支原体等；免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素。临床上可见老年慢性阻塞性肺疾病家族聚集患病的现象，具有遗传易感性。

　　老年慢性阻塞性肺疾病的主要症状有，慢性咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难。当并发肺心病时，可出现食欲不振、腹胀、下肢（或全身）浮肿等表现。并发呼吸衰竭、二氧化碳潴留，还会出现肺性脑病，甚至昏迷。

　　焦建华介绍，老年慢性阻塞性肺疾病的治疗主要有以下几种方式：

　　一是药物治疗。老年慢性阻塞性肺疾病想要达到好的疗效，药物治疗是必不可少的。药物治疗包括：支气管扩张剂、类固醇和抗生素等药物，药物能缓解症状、控制并预防复发，从而提高患者的生活质量。要根据患者情况制订治疗方案。如果确诊老年慢性阻塞性肺疾病，在病情的不同阶段，可能需要长期吸入药物，相比口服药物而言，吸入性药物是慢阻肺的主要治疗药物，此类药物直接作用于气道，起效迅速，对全身的不良反应更小，尤其对已经存在喘息、呼吸困难的患者，吸入剂可明显改善症状，提高生活质量。吸入剂有很多种，必须在医生的指导下正确使用，不要自己随意使用吸入剂，以免引起不良后果。合并呼吸道感染时，要及时、规范地应用抗感染药物。

　　二是氧疗、家庭无创通气治疗。

　　老年慢阻肺病情比较严重的患者，可以使用氧气进行治疗，增加身体氧气供给，缓解呼吸困难症状。发展到慢性呼吸衰竭的患者，进行长期氧疗以及家庭无创通气（呼吸机治疗）可以改善症状、降低住院需求。

　　三是戒烟。对于所有吸烟慢性阻塞性肺疾病患者，戒烟是最基本的预防和治疗措施，可以有效缓解症状和减少频繁发作的风险，对肺功能的下降产生延缓的效果。应该强烈鼓励和支持所有吸烟者戒烟。药物治疗和行为支持相结合可以提高戒烟成功率。

　　四是避免不良环境因素。

　　远离污染的空气，避免接触有害气体等环境污染因素。在平时居家环境方面应该注意保持室内空气的清新，天气好的时候注意开窗通风，保证室内新鲜的空气能进入，同时室内的温度和湿度也要适宜。

　　五是呼吸康复治疗，定期运动、改变生活方式。

　　坚持呼吸功能的锻炼，可稳定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起；呼气时经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4，吸、呼时间比为1:2。以上两种呼吸训练在轻松情况下进行，每天2次，每次10-20分钟。切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。

　　根据自身情况做适当的运动，可以选择时间短和低强度的项目，步行、打太极、广播操。通过有规律的做这些运动，能让通气量增加，可以提高血液当中氧气的含量，缓解缺氧的症状表现。天气好的时候可在外面进行，而不建议在室内。

　　六是加强营养、健康饮食。

　　少量多餐，不宜过饱；食物制作宜清淡、精细、易消化；避免进食产气食物，比如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免进食引起便秘的食物，多进食时令蔬菜和新鲜水果；避免进食过热或过冷的食物，以免引起阵发性咳嗽；盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液应少吃；每日膳食最好包括谷类、肉类、蛋类、乳制品和蔬菜水果等；尽可能吃蛋白质含量丰富的食物，比如鱼、肉、蛋、奶；喝水可以稀释痰液，减轻咳嗽的程度。

　　七是接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染的发生。

　　疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段，有助于降低老年慢性阻塞性肺疾病的严重程度和病死率。对于老年慢性阻塞性肺疾病患者，尤其是65岁以上患者，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

　　八是预防感冒。寒冷的冬季注意不要去人多密集的公共场所，并做好防寒保暖工作，避免着凉，预防感冒。如发生感冒之后，要早期进行积极并按疗程服用合适的药物，以防病情进一步发展，对身体造成更大伤害。