有效防治压疮 呵护肌肤健康

　　近几个月，市第一医院烧伤科收治10多例压疮患者，多数为截瘫，老年卧床患者。其中一位48岁男性全身出现多处压疮，病情最重。该患者28年前腰椎骨折后高位截瘫，长期卧床，入院前因家属护理不到位导致左臀部，骶尾部及背部出现4处压疮，左臀部最大创面7cm?6cm，皮下潜在20cm?10cm大小空腔，创面内大量坏死组织，有异臭脓性分泌物，基底可触及髋骨和股骨，合并有糖尿病、中度贫血、低蛋白血症等并发症。

　　入院后，医生予以抗感染，降血糖，输血纠正贫血，纠正低蛋白血症，改善全身营养不良状态，压疮创面手术清创负压引流及换药治疗，创面感染控制后经多次皮瓣移植术修复创面。经治疗，压疮创面愈合出院。

　　市第一医院烧伤科主治医师高学坡介绍，压疮是一种常见但可预防的皮肤损伤，主要发生在长时间压迫导致血液循环障碍的部位，大家要提高对于压疮的认识，避免其发生，保护肌肤健康。

　　高学坡介绍，压疮又称为褥疮或床疮，是由于长时间压迫导致皮肤和组织血液循环不良而引起的损伤。长期压力使得组织缺血缺氧，继而导致细胞坏死和溃烂。常见的压疮部位包括脊椎、骨盆、脚跟、臀部等易受压的部位。

　　压疮的分期：根据损伤程度和深度，压疮可分为四个不同的阶段：

　　I期：皮肤出现红斑，表皮层受损但皮肤完整。

　　I期：损伤扩展到真皮组织层，形成溃疡和浅表坏死。

　　Ⅲ期：损伤扩展至皮肤全层，伤及皮下脂肪层，未累及肌肉、骨骼或其他深层组织，形成较深溃疡。

　　Ⅳ期：损伤扩展至皮肤全层，累及肌肉、骨骼或其他深层组织，可能出现坏死和感染。

　　压疮如何预防呢？高学坡说，预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

　　床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。

　　皮肤的清洁温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

　　长期卧床患者的翻身

　　实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。

　　加强营养长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

　　锻炼身体平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

　　环境洁净居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈合后复发。

　　压疮如何治疗？高学坡说，治疗压疮应根据压疮的严重程度和阶段来决定。以下是一些常见的治疗方法：

　　I期压疮淤血红润期治疗原则为去除压迫危险因素，加强翻身护理，避免压疮继续发展。

　　I期压疮炎性浸润期治疗原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合。

　　Ⅲ期和Ⅳ期压疮坏死溃疡期创面需要定期换药去除坏死组织，促进肉芽组织生长。创面换药可选择适当的敷料，如透气的敷料、水凝胶敷料或含银离子的敷料，促进愈合并预防感染。对于面积较大，深度较深的严重压疮，可能需要医学干预，如手术清创、皮瓣移植等。

　　他提醒，压疮是可预防的，重视床上和坐姿的改变、保持皮肤清洁干燥、注意营养和医学干预等措施都有助于减少其发生。对于长期卧床或久坐的患者，特别需要关注压疮的预防。如遇到压疮问题，请及时就医寻求专业指导和治疗。

　　【出诊信息】

　　高学坡，市第一医院烧伤科主治医师。河北省医师协会烧伤科医师分会委员，硕士研究生，毕业于河北医科大学，毕业后一直从事烧伤整形专业。曾于中国人民解放军第251医院烧伤科工作6年，具有丰富的临床经验。擅长各种烧伤的治疗(火焰烧伤、热水热油烫伤、电击伤、化学烧伤等)。各类急慢性创面修复、瘢痕整形手术。

　　出诊地点：市第一医院西院区（西坝岗）门诊楼5层16诊室（烧伤科门诊）

　　咨询电话：8045417