阻生牙：口腔里隐藏的“危险”

　　阻生牙是指由于邻牙、骨或者软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。阻生牙主要是由于牙齿萌出阶段，邻牙、牙齿、牙齿上方的骨或软组织对其产生阻碍造成的，而引起这些阻碍的原因是多样的。其中，颌骨退化为主要原因，其他因素还包括牙齿萌出角度改变、遗传、磨损缺乏等。

　　阻生牙的危害有哪些？市第一医院口腔科副主任医师翟浩介绍，阻生牙的常见症状有牙龈发炎、疼痛、颌面部肿胀、张口困难，甚至发热。阻生牙和覆盖在其上面的牙龈之间容易堆积食物残渣，滋生细菌，引起口腔异味，龋坏。当身体抵抗力下降时，常常会引发炎症。临床上常见其位于牙弓最后位置，也可以叫智齿，个别情况时上颌正中的多生牙，这些都是阻生牙。

　　针对智齿来说，若出现软硬组织反复感染，对患者会造成较大的痛苦，而且进一步发展可能引起周围间隙感染，甚至菌血症、败血症。另外，智齿向前方生长可能使前方的第二磨牙龋坏、脱落，并且使整个牙列产生拥挤，对面型、颞下颌关节都会产生一定的危害和影响。

　　什么情况的阻生牙需要拔除呢？翟浩为大家进行了详细介绍。

　　部分萌出的阻生牙，冠周炎反复发作。

　　患者表现为：阻生牙周围牙龈肿胀，疼痛、溢脓、开口受限，待急性炎症消除后，考虑进行阻生牙手术。但是部分患者急性炎症消退后，出于恐惧或惰性往往不来看医生，继而造成反复感染，增加了患者痛苦，同时提升了手术难度，这是得不偿失的。

　　阻生牙本身龋坏。患者可表现为：食物嵌塞，进食疼痛，冷热刺激痛等。

　　无对颌牙的第三磨牙。

　　患者可表现为：第三磨牙伸长，食物嵌塞。

　　正畸需要。一些错颌畸形的患者需要拔除阻生牙，为移动牙齿创造空间。

　　咬颊或摩擦颊黏膜。阻生牙长期刺激颊粘膜会造成颊粘膜溃疡，甚至造成黏膜变性及其他严重病变。

　　其他情况。如阻生牙前方牙齿龋坏或疼痛。可能引起牙源性囊肿或肿瘤的阻生牙：需要拍摄X线片明确。妨碍义齿的制作及戴入。颞下颌关节病的诱因等。

　　翟浩提醒，拔牙前患者应做好如下准备：

　　拔牙前，患者应拍摄口腔全景片，了解患牙牙根及与周围组织的位置关系。

　　拔牙应与自己身体状况比较良好的情况下进行，局部有炎症的情况下，待炎症消退后进行，女性应避开生理期和妊娠期。

　　对于有基础疾病的患者，应如实告知医生病情，各项指标控制在可操作范围内，方可进行拔牙。

　　对于停止服用抗凝药物前需要告知诊治医生，并获得同意。

　　拔牙前一天要保证睡眠情况，拔牙前不宜空腹，已免出现头晕、昏迷等麻醉后反应。

　　对于复杂的智齿，术前应完善血液检查，评估拔牙术后出血的风险。

　　拔阻生牙疼吗？翟浩说，拔阻生牙作为口腔科，尤其是牙槽外科创伤较大的操作，术前会进行局部麻醉，所以在阻生牙的拔除过程中无痛。如果在阻生牙的拔除过程中患者出现疼痛，可以向医生示意，医生会暂停操作，会针对性增加麻药剂量，确保操作在无痛条件下完成。但是在拔除阻生牙后的1至3小时后，局麻效果逐渐减退，开始正常生理性疼痛，绝大多数患者可以耐受。如不能耐受，考虑对症应用镇痛药物，如布洛芬。当然复杂的阻生牙拔除后可能会有：肿胀、出血、感染等风险，需要及时复诊及对症处理。

　　他提醒，拔除阻生牙后需注意以下问题：

　　拔除阻生牙后请患者观察30分钟后无不适，可离院。

　　拔牙当天不能漱口，以免冲掉血凝块，影响创口愈合。

　　拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吮吸，以免因此增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。

　　拔牙后一小时可进食温软食物或流质软食，不吃过硬过烫食物。

　　创口有缝线的患者，术后5-7天拆线。

　　术后24小时内间断冰敷减轻肿胀。

　　拔牙术后2-3天内唾液中有血丝，属于正常现象。

　　若术后明显出血、剧痛、肿胀、发热，应及时复诊。

　　□ 曹晓燕 屈海洋