关爱女性健康 警惕绝经后出血

　　绝经后的中老年女性，有时候会有些误区，认为已经绝经了，就和妇科病没有多大关系了。市第一医院妇科（东院）副主任徐华提醒，绝经后女性对健康的忽视，可能会耽误一些妇科疾病的诊治，如绝经后出血等症状需要中老年女性朋友引起重视。

　　近日，62岁的孙阿姨，一直没有体检，绝经10年多又出现了阴道出血，因为量少，就没到医院检查。但出血持续20多天还没有停止，子女们知道后带孙阿姨到外地医院检查，彩超结果显示子宫腔里长了东西。随后来到市第一医院，在妇科做了宫腔镜检查及诊断性刮宫。医生在宫腔镜下观察到子宫内膜增厚，多处菜花样赘生物，血运非常丰富，考虑子宫内膜癌的可能性非常大。

　　在等待病理结果的过程中，医生给孙阿姨安排了盆腔强化核磁检查，核磁结果提示“子宫内膜占位，恶性可能，拟诊子宫内膜癌Ib期”。之后的诊刮病理诊断也证实了是子宫内膜癌。医生和孙阿姨家属交代了病情：目前的情况，手术治疗为佳，既可以切除病灶，也可以做病理分期，决定下一步治疗方案，延长生存期。孙阿姨的身体情况还不错，心肺功能都正常，可以耐受手术。经过充分的沟通，孙阿姨做了子宫内膜癌分期手术。术后病理是子宫内膜样癌IA期 G1。非常幸运的是孙阿姨的病情属于早期，而且没有影响子宫内膜癌预后的高危因素，不用辅助放化疗。术后，孙阿姨恢复很好，目前在随诊过程中。

　　“妇科的肿瘤是可以通过早发现、早治疗，达到很好的治疗效果的。”徐华介绍，有些症状其实就是身体给人们发出的预警信号。中老年女性朋友如果绝经后又见红，可不是返老还童，而需要高度警惕。这种情况我们称之为绝经后出血，指绝经期妇女月经停止1年或1年以上者又出现阴道流血。临床可以表现为少量不规则阴道出血、接触性出血或白带中带血丝，也有部分患者出血量较大，类似月经量或多于月经量。

　　那么，绝经之后阴道出血是什么情况？

　　徐华说，闭经的第一年内，由于绝经期女性的卵巢分泌功能并未完全退化，还能分泌一定的激素，子宫内膜还会受到激素的刺激，因此偶尔会有少量阴道出血，这是正常现象。之后随着卵巢功能逐渐衰退，激素水平降低，会完全绝经。女性绝经后由于雌激素水平下降，甘油三酯、胆固醇水平增加，容易引起子宫动脉硬化，从而导致出血。出血量因人而异，出血时间也有所差异，可表现为突然发生的大出血，也可表现为间断、少量的出血。绝经后，卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，导致子宫颈、子宫内膜及阴道萎缩、免疫力下降，此时细菌入侵，易引发感染。感染程度较轻时可表现为炎症，较重时则表现为不规则的阴道出血。

　　绝经后出血常见原因有：生殖道炎症、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫脱垂、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤等。如果出现绝经后出血，需要我们仔细排查，及时诊断及治疗。

　　她提醒，绝经很久之后出现阴道出血，很可能是恶性肿瘤的信号。此时，常表现为不规则阴道出血，出血量不等，颜色为鲜红色或暗红色，常伴有血性液体或浆液性分泌物，合并感染时则有脓性排液、恶臭，应用止血药物或抗生素均不见好转。

　　子宫内膜癌的检查方法有哪些？徐华介绍，一般情况下，女性年龄越大、绝经时间越长、出血时间越长及出血量越多，患恶性肿瘤的可能性就越大。绝经后出现阴道出血的患者，其诊断为子宫内膜癌等恶性肿瘤的概率高于其他年龄段的女性，切莫掉以轻心。绝经后女性如果有阴道出血症状，可以采用B超、宫腔镜检查、分段诊刮、MRI、CA125等方法进行检查，以协助医生进行诊断。她提醒，绝经后女性须始终谨记，出现任何形式的阴道出血都属于异常现象，无论出血量的多少，无论出血时间的长短，都必须及时前往医院就诊、检查，以获得及时和恰当的诊治。

　　□ 曹晓燕 屈海洋