闻之色变的“妊娠期高血压”

　　准妈妈们是否注意到，每次产检时医生都要测量血压，一旦收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mm，医生会复测，并核对尿常规结果，甚至抽血检查一些项目。如果血压确实异常，或是化验结果不理想，医生会如临大敌的迅速安排让孕妇住院治疗，交代说这是因为准妈妈们患上了“妊娠期高血压疾病”。这个病究竟有啥症状，有啥危害？

　　市第五医院（中西医结合医院）妇科主任李春霞提醒准妈妈们，妊娠期高血压疾病就是在妊娠期间有血压的异常升高的一组疾病。按照发病是否造成身体重要脏器损害或是危及胎儿的生长发育，将病情从轻到重，区分成：妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期、子痫。如果怀孕前就已经患有高血压，或是孕20周前产检发现血压异常，都称为慢性高血压合并妊娠，孕期也可能进展为子痫前期直至子痫等。妊娠期高血压疾病一旦发生，对母体及胎儿的危害都是巨大的，甚至可能危及母儿生命。

　　妊娠期高血压常见早期表现和患病危害

　　血压升高：这是本病最最常见的表现之一。因此，每次产检，对血压的测量是必查项目。如果血压控制不好，可以引发患者头晕头痛、视物不清、甚至抽搐（子痫）、脑出血等严重问题危及生命。

　　孕妇水肿：很多孕妇孕晚期会有下肢的轻度水肿，但是如果患本病的话，水肿会更加严重，甚至肿到大腿、肚子。如果血压异常，但是尿常规蛋白阴性，那么结果还好，病情尚在妊娠期高血压或慢性高血压的阶段。但如果尿常规结果显示蛋白阳性，说明病情已经进展到子痫前期了，医生就会立即向准妈妈们交代病情，安排住院治疗。

　　体重异常增加：部分患者无明显水肿表现，但体重每周增加0.5kg以上，或每月增加2.7kg以上，表明有隐性水肿存在。

　　胃肠道症状：由于水肿、出血导致肝脏的血管周围纤维囊膨胀，造成恶心、呕吐。上腹部疼痛和咯血，严重者可致肝破裂。

　　泌尿系症状：由于肾脏动脉血管痉挛可致少尿、无尿、血尿等。

　　患病对准妈妈的危害较大，本病的基础病理损害是孕妇全身的微血管痉挛、微循环障碍，因此母体所有脏器的功能都会受损，随着病情的进展，会诱发急性左心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、脑血管意外（脑出血）、HELLP综合征、凝血功能障碍、产后出血、视网膜剥离、失明等严重的并发症，随时危及准妈妈的生命。

　　对胎宝宝的危害也不小。准妈妈微循环障碍会导致子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足、胎盘功能减退，从而导致胎宝宝发生宫内窘迫、发育迟缓、甚至胎死宫中。如果伴发了胎盘早剥，可能发生严重的胎儿宫内窘迫、早产、甚至胎死宫内。准妈妈高血压的病情越重，对胎宝宝的不良影响越大。

　　这个病，是妊娠期特有的疾病，在怀孕期间可以早发，也可以晚发；发生越早，一般进展越快、后果越严重。只要不结束妊娠，病情只会越来越重。血压越高，越容易发生子痫抽搐和严重并发症，但是血压轻度升高也需要足够重视，有时也可以迅速恶化，甚至突然发生子痫抽搐。疾病在结束分娩后会好转，少数人结束妊娠后血压不能下降至正常，需长期服用药物。但下一次怀孕更容易发生本病，而且可能发病更早，病情更重。

　　那么哪些人容易发生妊娠期高血压疾病呢？

　　本病的发生率大约为3～5%，并不少见，是妊娠期特发性的疾病。本病高危因素有很多，例如：1、年龄偏大（≥40岁）、年纪太小（≤18岁）；2、社会经济条件差；3、有子痫前期家族史；4、肥胖；5、有糖尿病、慢性肾炎、高血压等内科基础疾病；6、双胎多胎妊娠等。形象点说就是：老的，小的，有病的，负担重的。目前我国已放开二胎、三胎，短期内准妈妈激增，很多都是35岁以上、甚至40岁以上的高龄妈妈，这些孕妇中患有基础疾病的比例更高，这些都增加了本病的发病率。

　　怎样减少妊娠高血压疾病患病风险

　　妊娠高血压疾病的确切病因目前尚没有定论，那么，预防也就很有难度。不过高危准妈妈们做到下面的内容，可以适当减少患病的风险。

　　准妈妈们要选择在适龄的时候怀孕，年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群，莫要“明知山有虎、偏向虎山行”。还要积极控制原发病，如果既往有高血压病史、糖尿病、心肝肾等慢性病、甚至发生过胎死宫内病史，一定要积极控制原发病，身体调整至最佳状态后再选择妊娠。拒绝肥胖是避免疾病的重要一环，要严格控制体重，肥胖是妊娠高血压的危险因素，因此建议准妈妈适当降低体重后再妊娠。对于肥胖的准妈妈，建议怀孕后体重每周增加250克左右，最多不超过500克。杜绝煎烤烹炸、高糖高脂的饮食，选择一些安全性高、强度低的运动，如散步、游泳等。适时补充钙质很重要，钙不仅有助于胎宝宝的骨骼与牙床发育，而且能使血压稳定或有所下降。研究证明，高危孕妇预防性补充钙剂，可以降低患病风险。因此高危准妈妈最好多吃含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，并在医师指导下适当补充钙剂。

　　另外，要注意优质蛋白质、维生素的摄入，蛋白质是准妈妈和胎宝宝重要的营养物质，因此准妈妈应多吃含优质蛋白质的食物，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎宝宝的正常发育。维生素C和E能降低妊娠高血压的反应，准妈妈可以多吃新鲜的水果蔬菜。控制钠盐的摄入，钠盐在防治高血压中发挥着重要作用，但如果每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此WHO推荐准妈妈每天摄入的钠盐应该限定在5克。钾是钠的天敌，多吃点钾含量高的食物，如香蕉、橙子、红薯、豆类、菠菜、酸奶等，对控制血压也有一定的帮助。坚持定期产检，最重要防护的是定期产检以便及早发现异常，并及时得到治疗，减少并发症的发生。有些准妈妈觉得定期去医院产检非常麻烦，因此存在侥幸心理，认为自己不会出现问题，或者即使产检发现了异常，也不听从医生建议，拒绝积极治疗，认为水肿是正常的，生完了就能好。这些想法都是错误的。病情是不能拖延的，有些伤害一旦形成就很难逆转。

　　如果已经发生疾病怎么应对

　　这个问题对于医生来讲是件很复杂的事，包括：全面评估孕妇的全身状态、控制血压及病情进展、预防并发症的出现、严密监测胎儿宫内生长发育速度及时发现异常、谨慎选择终止妊娠的时机与方式等等。

　　但对于准妈妈们答案很简单：选择靠谱医院、配合医生治疗、控制病情进展、适当延长孕周、适时终止妊娠、确保母儿安全。

　　妊娠高血压固然可怕，但只要孕妈妈能及早发现，合理调整生活方式，听取专业医生的建议，积极配合检查与治疗，关键的时候听从医生的决策，该终止妊娠的时候及时终止妊娠，及时避免恶性的后果发生，那么平安娩下宝宝便不再是奢望。

　　妊娠高血压疾病是产科常见的急危重症之一，对产妇、胎儿危害都很大。我们科普的目的，是希望所有的准妈妈们了解相关知识，预防本病的发生，防止本病严重并发症的出现。每次产检时必查的项目就包括了这个病的三个症状，血压、尿蛋白和水肿情况。希望所有的准妈妈重视，按时产检、配合治疗。

　　□ 武雅楠 赵晓慧