关爱老人 安全拔牙

　　今年9月20日是我国第35个全国爱牙日，今年爱牙日的主题是“关爱老人口腔 乐享健康生活”。随着人们生活水平的提高和改善，人均寿命普遍延长，同时更加注重提高生活质量。在现实生活中老年人都面临着口腔内牙齿松动严重，残根等需要拔牙的情况，由于老年人身体机能不断下降，同时伴有不同的慢性疾病，还服用不同的药物，因此，老年人在拔牙前需要注意一些事项，同时要避免一些禁忌症的出现，以确保老年人的身体健康。拔牙有哪些禁忌症？拔牙后需要注意什么？市第一医院口腔科主治医师周军为大家答疑解惑。

　　近日，一位80岁的老大爷来到市第一医院口腔科门诊就诊，要求拔除口内残根。经检查患者口腔内有数个残根需要拔除，进一步询问病情，患者有高血压、心脏病病史，曾做过心脏支架。医生建议患者暂缓拔牙，后经内科相关科室会诊，暂停阿司匹林口服药，控制血压，评估心脏功能，随后分批次拔除残根。

　　周军提醒，拔牙前，老年人应该去医院进行检查和评估。医生会对老年人的口腔状况、身体健康状况、药物使用情况进行了解，以及是否有过敏史等进行详细的询问和调查。同时，还需要进行口腔的检查，了解牙齿的情况和拔牙的难度等。对于某些牙齿状况较差，需要尽快拔除的老年人，牙医还需要进行X光检查，以更好地了解牙齿的情况。

　　那么，拔牙的禁忌症有哪些？周军介绍了以下几种禁忌症：

　　心脏病：有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。近期心绞痛频繁发作。心功能Ⅲ-Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。

　　高血压：收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。

　　凝血障碍：老年人如果患有血液凝血障碍等疾病，容易发生口腔出血等不良后果，或是长期口服阿司匹林等溶血药物，需要停药5天左右再进行拔牙。

　　糖尿病：老年人如果患有糖尿病等代谢疾病，会影响口腔伤口的愈合，可能会导致感染等不良后果。拔牙前需控制空腹血糖在8.88MMOL/L以下再进行拔牙。

　　甲状腺功能亢进：拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。

　　肾疾病：各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐< 133umm/L(1.5mg/dl),临床无症状，则拔牙无问题。

　　肝炎：急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性

　　急性炎症期：应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。

　　恶性肿瘤：一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。

　　长期肾上腺皮质激素治疗：在拔牙前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。

　　神经精神疾患：主要为合作问题。

　　他提醒，老年人在拔牙后需要注意以下几点：

　　避免在24小时内漱口或刷牙，以免影响伤口的恢复。

　　拔牙后需要注意饮食，避免食用辛辣、硬而有嚼头的食物，不吃过热食物，可吃较软偏凉的食物。

　　拔牙后需要足够的休息，避免过度劳累，造成口腔出血等不适症状。拔牙后需要注意口腔清洁，24小时后可用温盐水漱口或者使用医生建议的消炎药物清洁口腔。

　　周军，提醒老年人拔牙需要注意以上的事项和禁忌症，以免出现不良后果。老年人在就诊时一定不能隐瞒病情，以免造成危险。同时，老年人要注意日常口腔保健，以保证牙齿的健康和防止拔牙的出现。