孩子们的脊柱，纳入张家口重点民生工程 早发现、早干预、早矫正、早治疗是关键

　　相关流调数据显示，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。

　　2023年,张家口市将青少年儿童脊柱侧弯防控工程纳入全市重点民生工程行列，进一步加强了中小学生脊柱侧弯筛查工作。青少年脊柱侧弯问题越来越被关注，那么，什么是脊柱侧弯？如何做到早预防、早发现、早治疗？连日来，记者进行了走访。

　　中小学生脊柱侧弯筛查

　　“悄悄”患上脊柱侧弯

　　“要不是学校筛查，我们都不知道孩子患上脊柱侧弯了。”市民王女士告诉记者，她儿子小宇今年8岁，在学校开展的青少年儿童脊柱侧弯筛查中，发现孩子双肩不等高，疑似脊柱侧弯，随后她带儿子到医院进行X片检查，确诊轻度脊柱侧弯，需要通过康复训练进行矫正。

　　同样是在学校筛查后,今年14岁的小林被查出颈椎、胸椎轻度侧弯,需要进行定期调理矫正。

　　记者从市卫健委了解到，今年以来，我市中小学校青少年儿童脊柱侧弯筛查工作进行得如火如荼。截至目前,已完成全市558所学校的脊柱侧弯筛查建档工作，累计筛查484761人。

　　“筛查结果显示，脊柱侧弯问题中小学生约占4.34%，其他脊柱健康问题也存在不少，主要表现在青少年双肩不等高、双下肢不等长、翼状肩胛以及圆肩驼背等。”市卫健委相关负责人介绍。

　　“脊柱侧弯治疗越早越好，所以早期筛查非常重要。”市中医院治未病中心副主任林雅静告诉记者，“今年以来，市中医院承担主城区8万多名中小学生的脊柱侧弯防控工程。为切实实现“早发现、早干预、早矫正、早治疗”，医院高度重视并精准布署，由治未病中心组建人员开展筛查与治疗工作。治未病中心采取普查、干预、宣教三位一体的模式，帮助很多孩子实现了早期预防，使脊柱侧弯患儿得到早期治疗。通过开展健康宣教，孩子与家长的健康意识也显著提升。”

　　据了解，今年我市构建了政府主导、相关部门推动实施，全员覆盖、康教结合的脊柱侧弯防控工作机制，全面提升我市中小学生脊柱侧弯防控工作质量和水平。

　　中小学生脊柱侧弯筛查

　　什么是脊柱侧弯

　　林雅静介绍，脊柱侧弯以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。

　　正常的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果在站姿下看到脊柱向身体的任何一边弯曲歪斜，就有可能是脊柱侧弯，通俗说脊柱侧弯指脊柱向侧方弯曲，呈“S”或“C”形。

　　如何初步判断孩子是否有脊柱侧弯？

　　林雅静建议家长要经常关注孩子的脊柱，自测时，让孩子站立，双手前平举合掌，身体自然放松的向前向下，这个时候背部脊柱的状态就会呈现出来。家长用中指和食指沿着脊椎划下来，看是否能划出正常的直线。另外检视孩子的背部是否有不对称的凸起，观察两侧肩线是否对称和两侧腰凹是否对称，如果有较高的凸起，出现明显的“一肩高、一肩低”，就可能是脊柱侧弯的表现。一旦发现孩子有以上情况，要尽早带孩子前往医院接受拍X线片诊断。

　　林雅静介绍，脊柱侧弯中最常见的是特发性脊柱侧弯，其发病机制尚不明确，目前研究认为可能与患者年龄、肌肉神经功能、骨骼发育、创伤及遗传因素等有关。单纯的坐姿不端正，书包过重不一定会导致脊柱侧弯。但是，如已患脊柱侧弯，不良姿态会导致侧弯加重。处于青春期的患者，本病开始症状并不明显，后期发展迅速，需要引起重视，要早发现、早干预、早矫正、早治疗。

　　脊柱侧弯的危害

　　青少年脊柱侧弯所造成的危害虽然往往不是致命的，但对孩子的身心健康具有较大影响。

　　林雅静从四个方面概况为：第一从外观看，影响脊柱外形和身高。脊柱侧弯会导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、长短腿、姿势不良等异常形态。甚至会因外观异常，让患者产生一些心理疾病，如性格内向、抑郁等。

　　第二，影响生理健康。脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

　　第三，影响心肺功能。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，影响气体交换、心肺发育，而出现活动耐力下降，心慌气促等症状。

　　第四，影响胃肠系统。脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

　　如何判断脊柱侧弯的轻重程度，林雅静表示，可以看Cobb角的度数。如果Cobb角在10°以内，要定期观察，必要时干预；Cobb角在10°-20°，为轻度脊柱侧弯，要依据孩子的生活习惯，纠正其不良姿势，可给予中医特色手法干预，进行有针对性的脊骨、肌肉锻炼等；Cobb在角25°-45°，为中度脊柱侧弯，中度侧弯在骨骼成熟前很容易持续加重，可采取“支具+针对性肌平衡干预”的方法进行治疗；Cobb角大于45°，属于重度脊柱侧弯，如果侧弯严重、进展迅速或畸形明显者，应考虑手术矫正。

　　如何预防脊柱侧弯

　　“治未病，是中医学的核心理念之一，早在《黄帝内经》中就提出了‘不治已病治未病’的防病养生谋略。治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容。作为健康杀手的多数慢性病，其实都可以通过‘治未病’的种种措施来预防。”林雅静告诉记者，之所以将青少年儿童脊柱侧弯防控工作放在治未病中心，是因为脊柱侧弯多发于青春期，可防可控，与中医治未病的思想高度契合。

　　她表示，通常情况下，脊柱侧弯可以通过保持良好体态、加强运动、饮食均衡等方式进行预防。

　　她建议，婴幼儿不要坐得太早。她说，婴幼儿长时间用同一姿势坐着，因其脊柱周围的肌肉不够强壮，容易疲劳，容易埋下脊柱侧弯的隐患。

　　要保持良好体态。如果青少年儿童长时间保持不正确的坐姿、站姿，就可能会在一定程度上增加脊柱侧弯的可能性。所以平时要保持良好的体态，避免长时间弯曲身体等。

　　要加强户外运动。在平时可以根据孩子的身体状况，适当进行一些体育运动，如拉单杠、俯卧撑等，增加身体肌肉含量，可以对脊柱侧弯起到一定的预防效果。

　　保持饮食均衡。在饮食方面应当注意避免挑食，要保证每天摄入足够量的蛋白质、维生素等营养物质，可以维持身体发育的需求，并且可以起到一定的预防骨骼疾病的作用。

　　做好定期筛查。早检查、早发现、早干预是预防和治疗脊柱侧弯的最有效方法。家长应每个月检查一次孩子脊柱及脊柱旁肌肉的发育情况，如发现异常，要及时到专业机构检查评估。（河山新闻记者 张凤燕）