3月起,张家口市个人缴纳职工大额医疗保险开始了。一些退休人员和灵活就业人员疑惑为什么要缴纳职工大额医疗保险费?什么是职工大额医疗保险费?参保后可以享受哪些医保待遇?带着这些疑问,记者咨询了张家口市医保局。
市医保局工作人员介绍,为了解决现实当中大病、重病所产生的远远超过基本医疗保险限额的费用难以支付的问题,我国除了基本医疗保险之外同样建立了大额医疗保险制度。
根据《张家口市城镇职工基本医疗保险实施办法》第十三条规定,凡是参加本市职工医保的用人单位职工、灵活就业人员(含退休人员),需同时参加城镇职工大额医疗保险。费用由个人负担,筹资标准按每人每月15元缴费,有条件的单位可以给予资助。职工大额保险费由用人单位按月统一缴纳,灵活就业人员和退休人员,大额保险费可以按年度缴纳。
参加职工大额医疗保险后,职工在当年住院和门诊特殊病发生的超过统筹基金最高支付限额12万元以上,且符合《药品目录》和《诊疗目录》规定的医疗费用,可以由职工大额医疗保险理赔,一个自然年度内职工大额医疗保险基金理赔最高支付限额(含门诊特殊病)为30万元。
市医保局工作人员说,参加职工大额医疗保险后,报销方式和城镇职工基本医疗保险方式相同,由医院直接进行结算,无需其他手续。需要的注意的是,职工大额医疗保险一旦中断将无法享受相关的医保待遇。因此,特别提醒没有用人单位统一管理的灵活就业退休人员和破产企业退休职工,一定要按时缴纳职工大额医疗保险费。(记者 赵娜 通讯员 靳志霞)
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