我国65岁以上人群帕金森患病率为1.7%，与欧美国家相似。我国是世界上人口最多的国家，未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。

张家口市第一医院神经内一科副主任张靖介绍，原发性帕金森病简称帕金森病（P D），是一种隐袭缓慢起病、具有特征性运动症状的中老年神经系统退行性疾病。目前还没确切可靠临床或检测手段来确定其病因。可能与年龄老化、遗传、环境之间的相互作用有关。致病因素致中脑黑质神经元损害，多巴胺递质减少出现帕金森病的运动症状如运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态异常等。

“帕金森病，会出现特征性的运动症状及非运动症状，若患者出现这些症状应该及时就诊正规医院，明确诊断。”张靖提醒，以下几种运动症状均提示帕金森病：

运动迟缓：表现为启动随意运动的速度缓慢/随意运动减少。疾病进展后重复性动作的运动速度及幅度均降低。

手指精细动作障碍致：书写字迹弯曲越写越小呈“写字过小征”；系鞋带、解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行。

面肌强直运动减少致：表情缺乏，眼球凝视，眼球运动不协调，眨眼少，呈“面具脸”。

口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍致：自动吞咽唾液动作消失致大量流涎，严重时吞咽困难、饮水呛咳，构音含糊不清、音量降低、语言单调无韵律。

静止性震颤：从一侧上肢远端（手指）开始，为规律性手指屈曲和拇指对掌动作，呈“搓丸样动作”，逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时加剧，睡眠时停止。努力控制可暂时抑制，但持续时间较短，过后反而加重。晚期随意运动时震颤也不消失，而演变为经常性震颤，影响日常生活。少数可不出现震颤。

肌强直：协同肌与拮抗肌张力均增高，出现肢体运动缓慢，关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈“铅管样强直”。若合并震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的“齿轮样强直”。面颈躯干四肢肌肉均可受累。肌强直严重者引起肢体疼痛，称为痛性痉挛。

姿势平衡障碍：特殊姿势全身呈前倾屈曲体态：头颈部前倾，躯干俯屈、肘关节屈曲前臂内收，髋及膝关节略为弯曲，行走时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少直至丧失容易跌倒。步态障碍：早期为下肢拖曳，逐渐为起步困难，一旦迈开后即可行走，一停步会再次起步困难，称为“冻结步态”。或迈开步后，即以极小步伐（小碎步）向前冲，越走越快，不能及时转弯或停步，为“慌张步态”。

其次是非运动症状：

感觉障碍：80%~90%嗅觉减退，常伴有肢体麻木/疼痛等。

睡眠障碍：可有失眠、快速眼动期睡眠行为障碍（RB D）、白天过度嗜睡（E D S）等；有些患者夜间睡眠可伴有不宁腿综合征（RL S）、睡眠呼吸暂停。

自主神经功能障碍：顽固性便秘：可能与肠系膜神经丛神经元变性，胃肠道蠕动减弱；排尿障碍：尿频、排尿不畅、尿失禁；汗液分泌增多；交感神经功能障碍导致体位性低血压。

精神/认知障碍：多数反应迟钝精神状态，近半数可有抑郁、焦虑、淡漠、疲劳。15%~30%逐渐认知障碍乃至痴呆，以及幻觉、妄想及冲动控制障碍。这些均为帕金森病典型症状，若有相关的症状就要及时就诊。

有家属咨询，该怎么护理帕金森病人呢？张靖提醒患者家属做好以下几点：

进食习惯：帕金森病患者动作迟缓、咽喉部肌肉协调性和控制力差，会导致进食缓慢、易呛咳。照顾者需要耐心，尽量不要催促。在进食过程中，有意识地指导患者锻炼吞咽功能，尽量食用糊状半固体食物。在服用左旋多巴时，药物与食物蛋白质中的左旋氨基酸会竞争吸收。因此再次强调，服药时间与进餐时间请尽量间隔一个小时以上，否则会影响药效。

坚持运动：在看护下，应鼓励患者坚持日常活动及运动锻炼，可以散步、原地踏步、练习太极拳、八段锦等，进行头颈肩、四肢、腰背和脊柱的适度活动和拉伸。在进行户外活动时，尽量选择温度、天气适宜的时间，穿着易于穿脱的拉链衣物，尽量不选择套头衫，不穿系带的鞋和衣裤。中晚期帕金森病患者行动更加不便，需要看护人员定期协助患者翻身、保持干净清洁、预防褥疮，增加四肢的被动活动及按摩。

预防跌倒：帕金森病患者存在步态和姿势异常，在行走时会出现起步困难、小碎步、前冲步态、转身费力、双上肢连带动作减少、平衡难以控制等情况，导致跌倒的风险显著增加。跌倒容易造成骨折及颅脑外伤，加速帕金森病的进展。家有帕金森患者，建议在家中地面、墙角做防滑、防撞处理，在患者经常活动的场所多安装几个把手；采用坐位淋浴，用纸杯或塑料杯刷牙，男性使用电动剃须刀。

心理健康：帕金森病患者多数合并有抑郁、焦虑等心理疾病，这也是中晚期帕金森病患者常见的非运动症状之一。需要看护者及时关注患者的不良情绪，认真倾听，鼓励患者交流。对于大多数帕金森患者而言，仍需要神经内科医生经评估后给予抗抑郁、抗焦虑的治疗，帮助改善患者的生活质量，减少家庭成员的护理负担和压力。

总之，患者及家属与医生密切配合与沟通，为帕金森病患者制定出个体化的治疗、护理、康复锻炼计划，让帕金森患者遇“帕”不怕。□曹晓燕 屈海洋

【出诊信息】

张靖，在职硕士研究生，副主任医师，擅长帕金森病、脑血管病、痴呆、癫痫等诊断与治疗。曾在首都医科大学北京天坛医院进修学习神经内科1年。在国家级核心刊物上发表多篇核心期刊，完成科研成果1项。任中国卒中学会委员、河北省神经科学会神经退行性疾病分会委员。

出诊时间：每周三全天专家门诊

出诊地点：第一医院西院区（西坝岗）门诊楼5层11诊室

预约电话：18003135668